Visitation
- Visitation af henvisninger varetages dagligt af overlæge i alloplastik-sektionen.
- Visiteres enten til specifik læge eller ”hofte læge”
- Såfremt tidligere ældre røntgen billeder viser tydelige artrose forandringer er nye røntgen billeder inden forundersøgelsen ikke nødvendige
- Anføres indenfor hvor mange uger ptt. skal undersøges (1, 2, 3, 4 uger)
- Anføres diagnose (DM 161 eller DM 249)
Forundersøgelse
- Forundersøgelse i ortopædkirurgisk ambulatorium
- Indikationen stilles på baggrund af en klinisk undersøgelse samt samtale om baggrunden for henvisningen
- Case bestilling i SP
- Angiv protesevalg
- Angiv operatør og evt specielle patient ønsker
- Anfør hvis ptt. har DM eller andre sygdomme, som kræver opmærksomhed
- Angiv evt specialinstrumenter
- Informations materiale udleveres:
- Patientens bog ”hoftealloplastik”
- Informations smartphrase sættes ind
Operations planlægning
- Operationsplanlægning ved patient forløbs ansvarlig sekretær
- Operetter operation hos relevant operatør
- Booker tid til operations klargøring på sengeafsnittet
- Journal skrivning
- Sygeplejesamtale
- Anæstesi vurdering
- Blodprøver og evt. EKG.
- Bestiller protesebækken røntgen undersøgelse
- Booker tid til patientseminar
- Tilknytter patienten til Emento (digitaliseret guide til patientforløb)
Operations klargøring i sengeafsnit
- Journal optagelse ved læge
- Historik udfyldes i SP, evt. med anvendelse af patientudfyldt historikskema
- Cave og isolation udfyldes
- Samtykke til operation og evt. blodprodukter dokumenteres
- Hjerte- og lunge stetoskopi
- Stillingtagen til yderligere blodprøver, best/ord laves i SP
- Patienten sendes til blodprøvetagning og evt. EKG, så fx kronisk hjertelidelse kan afklares
- Stillingtagen til EKG (hjertelidelse, hyp.art., alder over 70)
- Medicin lægges i SP
- specifik medicin pakke ”THA indlagt” lægges ind med start tidspunkt svarende til operations dagen (Husk at ændre SKS-kode fra 200032A til 2000321)
- Stillingen tagen til pausering af medicin
- Sygeplejesamtale
- Indledende sygeplejevurdering udfyldes
- Måling af EWS
- Angivelse af højde og vægt
- Fremmøde tidspunkt på operationsdagen aftales
- Plan for evt andre sygdomme aftales med patienten, fx diabetes medicin eller AK behandling
- Sociale hensyn
- Blodprøver bestilles
- Evt blodtype & BAC
- Hgb, nyrertal og elektrolytter
- Levertal (inkl. INR)
- Infektionstal (leukocytter og CRP)
- Tidspunkt for BAC-test aftales
- Samtykkeark til udveksling af helbredsmæssige oplysninger udfyldes
-
Patienten sendes til anæstesi vurdering
-
Patienten møder fastende på operations dagen
-
Sygeplejersken bestiller postop. blodprøver og postoperativt røntgen som skal foretages under indlæggelse
Patient seminar
- Varighed 2 timer
- Præsentation ved ortopædkirurg
- Præsentation ved sygeplejerske
- Præsentation ved fysioterapeut
- Præsentation ved anæstesilæge
- Stillingtagen til hjælpemidler
Operation mere end 2 måneder efter ”journal skrivning”
- Der skal foretages fornyet hjerte- lungestetoskopi
- Følgende noteres i journalen:
-
- ”Siden sidst ingen nytilkomne sygdomme”
- ”St.c. et p: i.a.”
- ”Huden er i orden”
- Der vurderes behov for ny sygeplejevurdering
Operations dag
- Urin stix
- Præmedicin på afdeling
- Lejring i sideleje (se vejledning)
- Operation
- Protesevalg
- Under 60 år ucementeret med Corail stem, Continium cup & keramik caput
- Under 70 år ucementeret med Corail stem, Continium cup & metal caput.
- Mellem 70 til 75 protese valg udfra fysiologisk tilstand.
- Over 75 år cementeret eller ucementeret SP-2, cementeret lubinus cup & metal caput
- Operations metode
- Postero-lateral adgang
- Holdetråd i rotatorerne
- Udpræperering af acetabulum og femur i henhold til protese operations vejledninger
- Ved cementering anvendes lukket cement blandings system med antibiotika
- Suturering
- sutur i fascie og subcutis samt agraffer i hud
Antibiotika profylakse
- Cloxacillin og cefuroxim IV, se vedlagte skema Antibiotika, hoftealloplastik, frem til ###FOLDER###
- Blødnings profylakse
- Tranexamsyre 1 g præoperativt gentaget postoperativt 4 timer efter sidste sutur
- Tromboseprofylakse lægges ind af operatør (xarelto)
- Operations beskrivelse samt plan for det videre forløb
- Kodning med aktions diagnose og bidiagnoser
- Operations kodning med infektions registrering
- Indberetning til DHR hofteregister
- Operatør bestiller røntgen postopr
- Operatør bestiller ambulant 3 & 12 måneders kontrol hos operatøren med røntgen af hoften
Postoperativt:
- Mobilisering med fuld støtte
- Fysioterapi efter vejledning
- Sygepleje i henhold til patientens behov
- Kontrol af hgb og elektrolytter 1. postoperative dag
- Kontrol røntgen
Udskrivning på 0., 1. og 2. dag:
- Udskrivnings samtale, læge og sygeplejerske
- Patient information
- Kopi af operations beskrivelse og journal
- Fjernelse af agraffer i ortopædkirurgisk sygepleje ambulatorium cirka 2 uger post-operativt eller efter aftale, alternativt hos egen læge
- Medicin afstemning i FMK
- Smertepakke med slutdato
- Recepter på al ny medicin
- Tromboseprofylakse jævnfør VIP-vejledning: Behandles med xarelto 10 mg dagligt, med start på operationsdagen (fra 6 timer efter operation) til og med 5. operationsdag (i alt 5 doser) såfremt patienten er velmobiliseret. De resterende doser medgives patienten ved udskrivelse. Herefter er patienten så velmobiliseret, at profylakse ikke mere er nødvendig, se evt. Tromboseprofylakse, Ortopædkirurgiske patienter, Ortopædkirurgisk afdeling, NOH
- Kontrol af kodning
- Epikrise
- Udlevere forbindinger og agraftang
Ambulant
- 3 måneder
- Har der været cikatrise helings problemer
- Hvordan forløb genoptræningen
- Smerte og bevæge problemer
- Udmåling af benlængde
- Vurdering af kontrol røntgen
- Kodes som DZ966A
- 12 måneder
- Smerte og bevæge problemer
- Vurdering af kontrol røntgen
- Hovedreglen er at forløbet afsluttes
- Kodes som DZ966A
Tilbage til top