Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Formål
For at sikre korrekt anvendelse af farmaka til subcutan behandling af smerter
For at sikre korrekt anvendelse af farmaka til subcutan behandling ved medicinsk behandling for ileus hos onkologisk patienter.
For at sikre kontinuerlig lindrende behandling ved smertetilstande og/eller ileustilstand.
Målgrupper og anvendelsesområde
Læger og sygeplejersker i Onkologisk og Palliativ Afsnit 0861.
Definitioner
Medicinsk behandling for ileus hos onkologisk patienter: Er den gruppe af patienter, hvor der ikke er indikation for kirurgisk behandlingstilbud af ileus.
Fremgangsmåde
Ordination af smertestillende i smertepumpen:
Der kan anvendes følgende stoffer i smertepumpen (kan gives enkeltvis eller blandes i samme pumpe):
Dosis af morfin udregnes udfra sidste døgndoser (sc, im, td, supp, po etc.) - alt konverteres til subkutan indgift se
Smerte_omregningstabel
Efterfølgende døgn skal den samlede dosis øges jf. pn. bolus forbrug.
Indløbshastighed er 2,1 ml/time ved brug af 50 ml kassetter (50 ml kassetter som udover aktiv medicin suppleres med isoton NaCl)
Indløbshastighed er 4,2 ml/time ved brug af 100 ml kassetter (100 ml kassetter som udover aktiv medicin suppleres med isoton NaCl)
Ordination af SC nål og anvendelse af smertepumpe skrives på patientjournalens Ordinationsskema
Ordination af farmaka ordineres i EPM samt i journalen. Jf. Medicinvejledning 2
Ordination ved behandling af ileus (ileuspumpe):
Følgende blanding kan medføre lindrende behandling ved ileustilstand
Blanding med Butylscopolamin: Buscopan 60-200 mg/døgn + serenase 5-10 mg/døgn + morfin (individuel døgn dosering).
Indløbshastighed er 2,1 ml/time ved brug af 50 ml kassetter (50 ml kassetter som udover aktiv medicin suppleres med isoton NaCl)
Indløbshastighed er 4,2 ml/time ved brug af 100 ml kassetter (100 ml kassetter som udover aktiv medicin suppleres med isoton NaCl)
For konkret anvendelse og indstilling af selve pumpe henvises til Håndtering af CADD pumpe
Kontraindikationer for subcutan behandling:
Patienter med svære blødningsforstyrrelser og i områder med ødem, infektion eller anden patologisk hudforandring.
Liste over stoffer der kan anvendes subkutant til smertebehandling:
Analgetica
Cyclohexanonderivat: S-Ketamin
Morphin:Morfin
Methadon: Metadon OBS: blanding med andre farmaka kan give smerter og irritation.
Oxycodonhydrochlorid: Oxynorm
Sufentanil: Sufenta
Antipsytikoticum
Olanzapin: Zyprexa
Serenase
Anxiolytica/Sedativa
Diazepam Emulsion: Stesolid Emulsion OBS: blanding med andre farmaka kan give irritation.
Midazolam
Phenobarbital: Fenemal
Præparater, der kan blandes i pumpe sammen:
• Buscopan
• Midazolam
• Oxynorm
• Morfin
• Primperan
• Serenase
• S-Ketamin
For mere information henvises til Subcutan administration af medicin og væske.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Subcutan administration af medicin og væske.
Palliativ -behandlingsvejledning
Smertevurdering og smerte dokumentation
Medikamentelsmertebehandling af cancerpatienter
Delegeret ordinationsret til EPM, Onkologisk og Palliativ Afdeling
Akkrediteringsstandarder
DDKM-2> 2.19.1 (1/2) Palliativ indsats til patienter med livstruende sygdom og omsorg for patientens pårørende
DDKM-2> 2.7.5 (3/5) smertevurdering og behandling
DDKM-2>2.9.1, (1/7) lægemiddelordination
DDKM-2> 2.9.3, (3/7) lægemiddeladministration