Kost og ernæring
Dansk versionFormål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At efterleve krav om ernæringsscreening af patienter indlagt på afdelingen, og iværksætte relevant indsats under indlæggelsen for patienter i ernæringsrisiko jvf. SP-vejledninger Underernæring og ernæringsrisiko - Screening, udredning, ernæringsterapi og udskrivelse - voksne
Herudover er formålet at beskrive fremgangsmåde for den sundhedsfremmende - og forebyggende indsats iforhold til information/undervisning om sund kost. Denne indsats er ikke kun for patienter med ernæringsrisiko, men også for patienter, der har et ønske og behov for viden på området.
Definitioner
BMI=Body Mass Index: BMI= Kropsvægt i kg, delt i højde x højde.
Ernæringsscreening: Er et redskab til at identificere de patienter for hvem sygdomsforløbet kan forværres, hvis der ikke gøres en målrettet ernæringsindsats.
Fremgangsmåde
Screening, ernæring og kost
En vurdering af patientens ernæringstilstand og BMI-måling (screening) laves i forbindelse med dataindsamling ved sygeplejersken, inden for de første 48 timers indlæggelse.
Patienter med ernæringsrisiko med lavt BMI
- Individuel plan for indsats under indlæggelse
- Tilbud om deltagelse i fællesundervisning kost 1 & 2
- Indsatser dokumenteres i journalen
Patienter med en BMI under 18,5 i BMI udspørges om følgende:
- Har patienten haft et vægttab indenfor de 3 sidste måneder?
- Har patienten haft nedsat kostindtag i den sidste uge?
Ved svar Ja på nogen eller begge spørgsmål udføres problem, mål + handling og ugentlig opfølgning skrives i SP. Ud fra dette vejledes patienten og tilbydes de relevante elementer fra diæt ”Kost til undervægtige”. Patienten får udleveret: Gode råd til underernærede.
- Energirig kost – normal, eller blød/blendet - fra køkkenet
- Ekstra desserter.
- Mellemmåltider – Sandwich Special
Vægt måles 1 gang om ugen. Ved behov holdes der opfølgende samtale løbende under opholdet.
Ved afsluttende samtale vurderes eventuelt behov for videre tiltag og hjælp i DK.
Patienter med ernæringsrisiko med forhøjet BMI (25 eller derover)
Der laves ikke individuel indsats for patienter med forhøjet BMI, men dissse patienter opfordes til at deltage i kostundervisning
Patienter uden ernæringsrisiko
- Tilbud om deltagelse i fælles undervisning kost 1 & 2
- Patienter, som er interesserede i at måle vægt, har mulighed for at måle den selv (dette gøres ikke af sygeplejen)
Sygeplejens kostvejledning/Undervisning
Alle patienter får tilbudet til kost 1 & 2 undervisning, som er pædagogisk motiverende og lægger op til livsstilsændring via patientens egne ressourcer (empowerment)
Kost 1 består af en dialogbasseret kommunikation og motiverende del, som muliggør at træffe sunde valg for den enkelte patient. Varighed ca. 1 time.
Kost 2 består af viden om, hvad ernæring består af og vigtigheden af den. Der vises kun powerpoint for de relevante emner, efter patient behov. Varighed ca. 1 time.
Undervisningen lægger vægt på patienternes tilstand og de ressourcer de har og at de med ny viden kan selvstændigt træffe sunde livsstilsændringer, der varer hele livet.
Patienten får forskelligt skriftligt matriale udlevereret, samt relevante links til senere søgning.
Kost, Ernæring & Sund Livsstil.pdf
Indbydelse til Undervisning i Kost.docx
Kildehenvisning kost ernærning og sund livsstil.pdf
Tilbud om normalkost og diæter under indlæggelse
Maden bliver serveret ved buffeten, hvor der er kold buffet til frokost og varm mad til aftenen. Kosten er varieret og dækker så godt som alle afdelingens patienters behov for sufficient kost.
Mellemmåltider sættes frem formiddag og eftermiddag til patienterne for at sikre energi og proteinbehov dækkes under genoptræningen.
Patienter kan se menuen på alle måltider på skærmen ved buffetten. Hvis en ret indeholder skaldyr vil informationen fremgå af skiltning ved buffeten. Endvidere vil skiltning af desserter uden sukker også være skiltet.
Diæter på Montebello
- Hakket eller blendet kost med ekstra sovs
- Kost til undervægtige: proteintilskud, ekstra dessert, ”Sandwich Special” som mellemmåltid
- Kost ved allergi: Sygeplejen laver en sundhedsmæssig vurdering omkring eventuelt behov af specielt tiltag, som dokumenteres i SP (Pt. vejledes vejledes omkring - eller finder selv ud af, hvad som kan spises fra vores buffet, for at opfylde behovet af sufficient kost)
- Vegetarkost - her dækker buffeten ved selektion patientens behov. Der tilberedes forskellige grøntsager, bønner, æg oliven mv. så der kan sammensættes en kost uden kød. Patienter kan få vejledning af sygeplejerske ved behov.
Spisemiljø og servering
Ved behov skal patienten tilbydes fuld servering ved bordet.
Specielle hjælpemidler - såsom bestik, plastikkrus, lette tallerken, smørebræt etc – tilbydes patienter ved behov.
Ergoterapeuten kommer i spisestuen efter aftale mellem patient og personale.
Ansvar og organisering
Sygeplejersken er ansvarlig for at planlægge og følge op samt evaluere den sygeplejefaglige indsats omkring ernæringsrisiko, vægttab, undervisning, diæt bestilling, hjælp i spisestuen.
Sygeplejen er ansvarlig for at afdække og afhjælpe eventuelle behov og problemer i spisesituationen.
Køkkenpersonalet er ansvarligt for planlægning, indkøb, håndtering, tilberedning, og servering af normalkost og diæter.
Køkkenpersonalet er ansvarligt for skreven information omkring menu og kostens indhold.
Alimentación y nutrición
Versión españolaObjetivo
Grupos destinatarios y área de aplicación
Definiciones
Procedimiento
Responsabilidad y organización
Referencias, legislación y evidencia profesional además de enlaces a las mismas
Anexos
Objetivo
Cumplir con los requisitos para la evaluación nutricional de los pacientes ingresados en el departamento, e iniciar esfuerzos relevantes durante el ingreso para pacientes con riesgo nutricional, según manuales de SP Evaluación de nutrición - valoración y documentación en adultos
Además, el propósito es describir el procedimiento para los esfuerzos de promoción y prevención de la salud en relación con la información / enseñanza sobre alimentación saludable. Este esfuerzo no es solo para pacientes con riesgo nutricional, sino también para pacientes que tienen deseo y necesidad de conocimiento en el campo.
Grupo destinatario y área de aplicación
Todos los pacientes en Montebello, enfermeras, personal de cocina
Definiciones
IMC = Índice Masa Corporal: IMC= Peso en kilos, dividido en altura multiplicado por altura.
Evaluación nutricional: Es una herramienta para identificar los pacientes para quienes el transcurso puede empeorar si no se hace un esfuerzo nutricional.
Procedimiento
Valoración, nutrición y alimentación
Una valoración del estado nutricional del paciente y medida de IMC (evaluación) se hace en la recopilación de datos por la enfermera antes de los primeros 48 horas de ingreso.
Pacientes con un riesgo de nutrición con un IMC bajo
- Plan individual para medidas durante el ingreso
- Oferta para participar en enseñanza conjunta de dietas 1 & 2
- Medidas se documentará en el historial
Los pacientes con un IMC por debajo de 18,5 i BMI se pregunta lo siguiente:
- ¿Ha sufrido el paciente una pérdida de peso en los últimos 3 meses?
- ¿Ha tenido el paciente una ingesta dietética reducida en la última semana?
Si el paciente contesta si en una o ambas preguntas se realizará problema, objetivo + acción y el seguimiento semanal se documenta en SP. En base a esto, se informa al paciente y se le ofrece los elementos relevantes de la dieta “Dieta para el bajo peso”. Se le da al paciente: Buenos consejo para desnutridos: Buenos consejos para desnutridos (solo en danés).
- Dieta hiperenergética – normal, o blanda/batida – de la cocina
- Postres extras.
- Merienda – Sándwich epecial
El peso se mide una vez por la semana. Si es necesario, se realiza periódicamente una entrevista de seguimiento durante la estancia.
En la entrevista final, se evalúa la necesidad de más iniciativas y ayuda en Dinamarca.
Pacientes sin riesgo de nutrición
- Oferta de participar en la enseñanza conjunta de dieta 1 & 2
- Los pacientes que estén interesados en pesarse pueden hacerlo ellos mismos (eso no lo hacen las enfermeras)
Guía de nutrición/enseñanza de la enfermería
A todos los pacientes se les ofrece la enseñanza de la dieta 1 y 2, que es pedagógicamente motivadora y fomenta el cambio de estilo de vida a través de los propios recursos del paciente (empoderamiento).
Dieta 1 consiste en una parte de comunicación y motivación basada en el diálogo, que permite tomar decisiones saludables para cada paciente. Duración aproximadamente. 1 hora.
Dieta 2 consiste en el conocimiento de en qué consiste la nutrición y la importancia de la misma. Solo se muestran powerpoints para los temas relevantes, según las necesidades del paciente. Duración aprox. 1 hora.
La enseñanza enfatiza la condición de los pacientes y los recursos que tienen y que con nuevos conocimientos pueden hacer cambios de estilo de vida saludables que duran toda la vida.
El paciente recibe material escrito diverso, así como enlaces relevantes para su búsqueda posterior.
Alimentación, nutrición y vida sana.pdf (solo en danes)
Invitación a Enseñanza en Alimentación.docx (solo en danes)
Fuente de información alimentacion, nutrición y vida sana.pdf (solo en danes)
Oferta de dieta normal y dietas durante la hospitalización
La comida se sirve en el buffet, donde hay buffet frío para el almuerzo y comida caliente para la noche. La dieta es variada y cubre casi todas las necesidades de los pacientes para una dieta suficiente.
Se ofrecen meriendas por la mañana y por la tarde a los pacientes para asegurar que las necesidades energéticas y proteicas estén cubiertas durante la rehabilitación.
Los pacientes pueden ver el menú de todas las comidas en la pantalla donde el buffet. Si un plato contiene marisco, la información aparecerá en el cartel del buffet. Además, también se señalizará la señalización de postres sin azúcar.
Dietas en Montebello
- Dieta picado o batido con salsa extra.
- Alimentación para personas de bajo peso: suplemento de proteínas, postre extra,” Sándwich Especial” como merienda.
- Alimentación en caso de alergia: Enfermería hace una evaluación de la salud sobre la posible necesidad de medidas especiales, esto será documentado en SP (paciente pueda ser guiado, o apañarse solo para saber lo que puede comer del buffet para satisfacer las necesidades de la dieta mínima aceptable.
- Dieta vegetariana – Aquí el buffet cubre la necesidad del paciente según su selección. Se prepara diferentes tipos de verduras, alubias, huevos, aceitunas y mucho más, así todo el mundo tiene la posibilidad mezclar su alimentación con o sin carne. El paciente puede obtener información por parte de enfermería, según necesidad.
Ambiente de comer y servicio
En caso de necesidad el paciente será ofrecido que le sirvan todo en la mesa.
Medios de ayuda especiales – como cubiertos, vasos de plástico, plato ligero, tabla de untar etc. – será ofrecido a los pacientes en caso de necesidad.
La terapeuta ocupacional vendrá al comedor según acuerdo entre el paciente y el personal.
Responsabilidad y organización
Las enfermeras tienen la responsabilidad de planificar y hacer seguimiento además de evaluar el esfuerzo profesional de enfermería a cerca de riesgo de nutrición, pérdida de peso, enseñanza, pedido de dieta, ayuda en el comedor.
La enfermería es responsable de identificar y cubrir posibles necesidades y problemas en la situación de comida.
El personal de cocina es responsable de planificar, comprar, manipular, cocinar y servir la comida normal y dietas.
El personal de cocina es responsable de la información escrita sobre el menú y el contenido de la alimentación.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Evaluación nutricional - evaluación y documentación en adultos (solo en danés)
Terapia nutricional - adultos, manual Regional 2014 (solo en danés)
Política de comida y nutrición para los hospitales de Region Hovedstaden (solo en danés)