At vejlede i at tilvejebringe sekret fra de nedre luftveje hos patienter med akutte nedre luftvejssygdomme, f.eks pneumoni, absces og empyem.
Metoden bruges kun på patienter der ikke ekspektorerer sufficient, hvor det skønnes nødvendigt for behandlingen at undersøge trachealsekret mikrobiologisk. Trachealsugning er en lægeordination.
Undersøgelsen kan efter oplæring udføres af sygeplejersker og social og sundhedsassistenter.
Diagnostisk trachealsug, laves for indsamling af trachealsekret med henblik på diagnostik.
Terapeutisk trachealsug, laves hos patienter med svær sekretproblematik som ikke selv kan hoste tilstrækkeligt eller på anden vis selvstændigt mobilisere sit sekret fra nedre luftveje (trachea) til mund, og dermed cleare sine luftveje tilstrækkeligt.
Læger, sygeplejersker og social og sundhedsassistenter på Nordsjællands Hospitaler
Prøvemateriale bør tages fra før antibiotisk behandling, men bør ikke forsinke behandlingen.
Til proceduren anvendes:
• Alm. engangshandsker (ved undersøgelse af patienter med svært påvirket immunapparat, f.eks svær HIV-infektion, organtransplanterede, knoglemarvstoksisk kemoterapi skal der anvendes sterile handsker), kirurgisk mundbind og engangsbriller eller visir. Ved trachealsugning for Covid-19 anvendes FFP3 masker, alternativt FFP2 maske, i stedet for kirurgisk mundbind.
• Lidokain gel
• Sterilt nasaltsugekatheter coudé med vinklet spids (str. 14-16 Ch. Evt 12 Ch.)
• Trachealsekretsæt
• Sugeaggregat der kan præstere et sug på mellem 100 - 150 mmHg/ 13,3 - 20 kPa
• 10 ml NaCl
• Sterilt opsamlingsbære
Vejledning patient:
Patienten skal informeres om, at undersøgelsen kan give ubehag i form af let irritation/blødning fra næseslimhinden, kvælningsfornemmelse og kraftig hoste, men at patienten hele tiden er i stand til at få luft, og at hoste er med til at gøre undersøgelsen vellykket.
Patienten instrueres i at holde hovedet i normal position eller let bagoverbøjet.
Procedure:
1. Der vaskes eller desinficeres hænder før påtagelse af handsker
2. Udmål evt. hvor langt katheteret skal føres fra næsespids til øre.
3. Sugekatheterets spids kan påføres lidokain gel, og der skal udvises forsigtighed for ikke at kontaminerer yderste 10 cm.af sugekathetret
4. Nasalkatheteret føres ned i trachea, uden sug på, gennem det næsebor patienten oplever at have bedst luft
igennem, og ned til hypopharynx
se filmen http://www.youtube.com/watch?feature=player_detailpage&v=ztU _MPIgDck
5. Der suges i det øjeblik patienten hoster, eller kortvarigt hvis ikke dette er tilfældet. Den maximale suge tid bør ikke overstige 15 sek og der
suges med 100 – 150 mmHg/13,3 – 20kPa
6. Suget afbrydes når sugekatheteret føres op, for at undgå tilblanding med øvre luftvejssekreter
7. Katheteret skylles igennem med 1-2 ml. (max 10 ml) NaCl for at sikre det materiale der sidder i kathetret medtages
8. Den medfølgende prop skrues på spidsglasset
9. Éngangshandsken vrides udover katheteret som derefter kasseres.
Trachealsug VIP.pdf
Trachealsekret bruges til mikroskopi, dyrkning og reststensbestemmelse, virusundersøgelser, PCR for atypiske bakterier som sendes til Klinisk Mikrobiologis Afdeling. TB mikroskopi sendes til SSI. Pneumoni forsendelse af prøver september 2020.pdf
Ved egnet trachealsekret er der cylinder epithel ved mikroskopi
Trachealsugning er indiceret når patienterne ikke selv kan ekspektorere, Der er ingen absolutte kontraindikationer, man skal dog overveje hos patienter med blødningstendens eller som er i AK behandling, at det selvom det er en skånsom metode kan udløse blødning i et omfang, der kan give respiratoriske problemer.
Referencer
Pedersen, Svend Stenvang UGESKRIFT_FOR_LAEGER 163/50 10. december 2001
Møller, Marianne & Suzanne Forsyth Herling Sygeplejersken22/2005
Guldbrandsen, Tove og Dag-Gunnar Stubberud (red.): Intensivsykepleie 2006