Urokinase. Administration under hæmodialyse

Human Urokinase: En antikoagulans, der omdanner plasminogen til plasmin, som er et enzym, der nedbryder fibrin.

Her anvendes Human Urokinase 100.000 IU Hætteglas med tørstof. "Syner-Kinase" Eller Urokinasi Hospira 100.000 I.U/2 ml Eller Genkinase 100.000 IU eller EG Urochinasi 100.000 IU. Eller Actosolv 100.00 IU.

Halveringstiden for Human Urokinase er 15-20 minutter.

Actilyse kan benyttes istedet for urokinase som installation, når der ikke kan aspireres på hæmodialysekateteret.

Actilyse må kun benyttes til installation. Ved behov for infusion benyttes fortsat Urokinase.

Halveringstiden for Actilyse er 5 min

Tilbage til top

Hæmodialysesygeplejersken har mulighed for selv at ordinere behandlingen med Urokinase eller Actilyse. Se Standardordinationer, Rammedelegation til hæmodialysepatienter, Nordsjællands Hospital Hillerød 

Hæmodialysesygeplejersken sikrer sig, at indikationen for behandlingen er tilstede og at Urokinase eller Actilyse anvendes som foreskrevet i vejledningen.       

Indikation:

• Hvis der ikke kan opnås et flow over 200 ml / minut på et tunnelleret dialysekateter.
• Tjek at der ikke er knæk på katetret, og at kateterbenene ikke ”klistrer” sammen, selvom klemmerne står åbne. Ligeledes skal det udelukkes, at dysfunktionen skyldes, at katetret er for kort eller at det suger sig fast til karvæggen. 
• Hvis der ved gentagne dialyser er vedvarende højt venetryk. Se Hæmodialyse, Hæmodialysekathetre dimensioner og max blodflow, instruks
• Når der hverken kan aspireres eller injiceres på kateterbenene
• Når vene- eller arterietrykket ikke længere kan bedres af flushing: Kateterbenet spules igennem med 10 ml isotonisk NaCl  i en luerlock sprøjte, og der arbejdes med denne indtil der er frit ind - og udløb.

Hæmodialysesygeplejersken skal sikre sig, at der ikke er nogen kontraindikation for behandlingen. 

Kontraindikationer:

Ved den mindste tvivl om behandlingsindikation, kontraindikation eller bivirkninger rådføres der med en læge.

OBS: Der er ikke indikation for at anvende urokinase i akut dialysekateter: Hvis et akut dialysekateter er dysfungerende, skal det skiftes. 

 

###TABEL_1###

 

Hæmodialysesygeplejersken skal orientere sig om eventuelle bivirkninger, der kan forekomme, og hæmodialysepatienten skal informeres om dette.

Bivirkninger:

Immunologiske og uspecifikke reaktioner

• Allergiske reaktioner i form af urticaria, bronkospasmer eller anafylaktisk chok kan udløses ved indledning af behandlingen. Patienten bør derfor altid observeres tæt den første halve time ved infusion.
• Blodtryksfald ses sjældent
• Forbigående muskel- og rygsmerter kan forekomme.

Blødning er den alvorligste og hyppigst rapporterede bivirkning. Vær opmærksom på kontraindikationer for behandlingen, da blødning oftest skyldes anden årsag, f.eks mavesår.

• Hvis blødning opstår, tages INR, APTT, fibrinogen og trombocytter. Tjek også patientens seneste INR.
• Behandlingen afbrydes straks
• En læge tilkaldes

Allergi ses sjældent

• Hvis allergiske symptomer opstår, afbrydes behandlingen straks
• En læge tilkaldes

 

Når behandlingen er udført, dokumenteres det i MDA (medicin modul i SundhedsPlatformen)

 

 

###TABEL_2###

 

 

###TABEL_3###

 

###TABEL_4###

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

http://www.syner-med.com/SNK_SPC_2011_A5_web.pdf

Tilbage til top

Tilbage til top