Peritonealdialyse, fjernelse af peritonealdialysekateter

Formål:

At sikre en god forberedelse til og sikker fjernelse af Peritonealdialysekateter

Patienter, der på grund af komplikationer eller som er stoppet i Peritonealdialyse

Målgruppe og anvendelsesområde: 

Læger og sygeplejersker i Nefrologisk ambulatorium og Endokrinologisk/Nefrologisk sengeafdeling.

Indikation: er konfereret med PD-læge

Tilbage til top

PD: peritonealdialyse

DOAK: Direkte Orale Antikoagulantia (blodfortyndende medicin)

UA: universel anæstesi

Muffen: Stykke filt på Peritonealdialysekatetret. 

Tilbage til top

PD-katetret (enkelt cuffet) fjernes i lokal anæstesi i Nefrologisk ambulatorium. Aftales med PD-læge og bookes af sygeplejerske/sekretær.

Hvis patienten har et tungstenskateter eller et 2 cuffet peritonealkateter skal det fjernes af parenkymkirurg i UA. Henvisning til parenkymkirugisk afdeling. Husk informeret samtykke og operationsoplæg i journalen.

Hvis pt. skal have fjernet kateteret i UA, udfærdiges en præindlæggelse til HIMI0842. Der skrives AOP og pt. skal have anæstesitilsyn og faste i henhold til retningslinierne. 

Hvis patienten skal have skiftet peritonealkateter over guidewire foregår det på røntgenafdelingen - Se vejledningen: Peritonealdialyse, kateteranlæggelse peritonealdialyse, instruks.

Forberedelser:

Informeret samtykke skal foreligge i journalen.

Ved indgreb i LA skal patienten ikke være fastende.

Hvis der ikke er mistanke om øget blødningstendens er præoperative blodprøver ikke nødvendige.

Clopidogrel og DOAK pauseres 5 døgn før proceduren. Hjertemagnyl kan fortsætte uændret.

Ved marevanbehandling skal INR være < 2,5.

BAS test er ikke nødvendigt.

Ved behov sikrer sekretær, at kørsel og tolk er bestilt. 

Operationssdagen:

Det sikres, at patienten er tom for dialysevæske i bughulen.

Rekvisitter: rekvisitter til fjernelse af peritonealdialysekateter.docx

Procedure:

Efter sikring af de 5 Trin:

Patienten lejres på ryggen. Cuffen lokaliseres evt. ved at trække let i slangen inden afspritning med gul klorhexidinsprit x 2. Patienten afdækkes med et sterilt hulstykke, så cuffen er i feltet og exitsite er tildækket. 

Katetret fjernes gennem en lille incision over cuffen. Ved peritonitis sendes spidsen af PD-katetret til D+R i et spidsglas.

Incisionen lukkes med 3-0 ethilonsuturer. Exitsite lades urørt.

Efterfølgende påsættes steril forbinding.

Postoperativt:

Patienten kan tage hjem umiddelbart efter indgrebet.  Patienten må gå i bad næste dag. Suturerene fjernes efter 14 dage.

Lægen kan ordinere smertestillende medicin pn., fortrinsvis tbl. paracetamol mod smerter i huden efter indgrebet. 

I tilfælde af komplikationer efter hjemkomst kontakter patienten sengeafsnittet. 

Sygeplejerske ###NAVN###

Tilbage til top

Link til patient information: Fjernelse af Peritoneal-dialyse kateter

https://publikationer.regionh.dk/pdf/full-23564/fjernelse-af-peritoneal-dialysekateter.pdf

Tilbage til top