Årsager

Hypovolæmisk hypotension udgør 95 %:
For stort eller for hurtigt væsketræk, for lav tørvægt, dehydrering eller blodtab, for lavt Natrium i dialysatvæsken
Kardiogent betinget hypotension (Se punkt 6: Smerter i brystet)
Vasodilatorisk hypotension:
Fødeindtagelse under hæmodialysen, sepsis, for høj temperatur på dialysatet, diabetisk neuropati, medicinsk betinget hypotension
Vasovagal betinget hypotension:
Kan pludselig opstå p.g.a. angst, stress, kraftige smerter, toilettrang eller obstipation. Ses ofte hos nystartede dialysepatienter, som er utrygge ved situationen

Symptomer

Behandling

Profylakse

Spørge til patientens velbefindende for at afdække bevidsthedsniveau. Blive hos patienten for at berolige
Stop væsketræk (ultrafiltration)
Nedsæt blodflow til 150ml./min
Trendelenburg leje
Måle puls og BT
Iltbehandling med 2 liter/minut
Infusion med én af følgende 4 muligheder, afhængig af årsag til blodtryksfald:

Bolus-infusion med isotonisk NaCl 0,9 %, max 250-500 ml. På Artis fra Baxter gives forprogrammeret bolus-dosis (150 ml) ved at trykke en gang på "Online-bolus" knappen
Infusion med stærk glukose 50 % 20-40 ml som bolus i venekammeret, kan evt. gentages, men der må max gives 80 ml i alt.
Infusion med Human Albumin 20 % max 100 ml x 2

Tilkald læge hvis patientens symptomer ikke retter sig
Det kan være nødvendigt at afslutte dialysebehandlingen, hvis behandlingen ikke hjælper
Evt. revidering af væsketræk
Undgå indtagelse af mad under hæmodialysen
Evt. ilt på næsekateter 2 liter/minut fra dialysestart
Sænke dialysat-temperaturen 35-36 grader
Dialysat-Natrium skal være indstillet på 140 mmol/l
Evt. revision af blodtryksænkende medicin (Efter lægeordination)
Ændre alarmgrænsen for hemoscannen
Evt. dialysere med Hemokontrol