At sikre en ensartet og korrekt behandling af hypokaliæmi gældende for Brystsmerteklikken på NOH
Meget svær hypokaliæmi (P-K+ under 2,0 mM)og livstruende symptomer; f.eks. paralyse, respirationsdepression, ventrikulære arytmier
Meget svær hypokaliæmi (P-K+ under 2,0 mM) uden livstruende symptomer
Svær hypokaliæmi (P-K+ ml. 2,0 og 2,4 mM)
Moderat hypokaliæmi (P-K+ ml. 2,5 og 2,9 mM)
Let hypokaliæmi (P-K+ ml. 3,0 og 3,4 mM)
Ekstracellulær kalium forstyrrelser medfører øget risiko for potentiel livsfarlig arytmi. Hypokaliæmi er den hyppigst forekommende elektrolytforstyrrelse. På hospitalet har op til 20 % af de indlagte patienter hypokaliæmi.
Gastrointestinalt tab: Laksantiamisbrug, langvarige opkastninger, diarré, tumorer (villøst adenom), stomier, fistler, kemoterapi, stråleskader.
Årsager:
Det forventes at følgende monitorering og diagnostik foreligger fra akutmodtagelsen:
Fuld monitorering (EKG, pulsoximetri, blodtryk), PVK x 2, blodgas, 12-aflednings EKG samt indlæggelsesprøver.
Symptomer på hypokaliæmi afhænger af graden af hypokaliæmi og hastigheden, hvormed tilstanden udvikles. De er ofte uspecifikke, men spænder over f.eks. træthed/muskelsvaghed, lægkramper, forstoppelse, rhabdomyolyse, ascenderende paralyse, respirationsdepression og div. ventrikulære arytmier/EKG-forandringer.
Evt. EKG-forandringer kan være forlænget PQ- og QT-interval, affladede T-takker, store U-takker, mindre ST-ændringer.
Symptomer:
Telemetri:
Meget svær hypokaliæmi med S-Kalium < 2,0 mmol/L og livstruende symptomer:
Inf. Kalium-natriumklorid (51 mmol/L K+), 1000 ml.
Inj. Magnesiumsulfat 4-8 mmol (2 mmol/ml, 2-4 ml) i.v - se medicinvejledning i medicinrummet i base 1
Begge stoffer gives i et lyserødt/ grønt PVK i albuebøjning eller i et CVK, da stofferne kan give svære smerter/flebit.
Meget svær hypokaliæmi S-Kalium < 2,0 mM uden livstruende symptomer:
Inf. Kalium-natriumklorid (51 mmol K+) 1000 ml.
Mixtur Kaliumklorid 1mmol/ml
Kontrol af S-kalium eftter 6-8 time.
Svær hypokaliæmi S-Kalium mellem 2,0 og 2,4 mmol
Ved S-Kalium mellem 2,0 og 2,4 med symptomer og/eller EKG-forandringer skal inf. Kalium-natriumklorid (51mmol Kalium) overvejes.
Mixtur Kaliumklorid 1mmol/ml der gives 40-50ml p.o - efterfulgt af 20-30ml x 4 dgl.
Moderat hypokaliæmi S-Kalium 2,5 og 2,9 mmol
Mixtur Kaliumklorid 1mmol/ml der gives 40-50ml p.o - efterfulgt af 20-30ml x 4 dgl.
Udregn kalium-deficit (udregne den mængde kalium der mangler)
Tommelfinger regel: ønsket S-kalium værdi minus aktuelle S-kalium x vægt = Kalium-deficit.
Let hypokaliæmi S-Kalium 3,0 og 3,4 mmol
Tablet Kaleorid/Kaliumklorid 750 mg. x 3 dgl. ved indlæggelse
Generelt
Afdelingsledelsen er ansvarlig for at implementere vejledningen. Læger og sygeplejersker i Brystsmertsmerteklinikken er ansvarlige for at kende til og anvende vejledningen.