Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Hæmodialysesygeplejersker og hæmodialysepatienter, der selv varetager deres dialysebehandling, skal kunne indstille blodflowet under dialysen, så der opnås den bedst mulige dialysekvalitet.
Definitioner
Blodflow: Hastigheden hvormed blodet cirkulerer mellem patienten og dialysemaskinen. Reguleres ved at indstille blodpumpen på dialysemaskinen. Måles i ml/min.
Hæmolyse: Ødelæggelse af de røde blodlegemer. Sker f.eks. hvis der dialyseres med for højt venetryk eller for lavt arterietryk, hvorved blodcellerne smadres.
Arterietryk: Det negative tryk, som blodpumpen skaber, når den ”suger” blodet ud af patienten til dialysatoren. Måles i mmHg og må ikke komme under -200 mmHg.
Venetryk: Det positive tryk, som måles i venekammeret inden blodet pumpes ind i patienten. Måles i mmHg og må ikke overstige 200mmHg
Fremgangsmåde
Blodflow:
Når en patient dialyserer de første 3 gange, vil man normalt dialysere med lavt flow på R300 for at forebygge ubehag. Se vejledning: Akut hæmodialyse
En ny fistel, der tages i brug, vil ligeledes blive dialyseret med ca 180-200 ml/min de første 3 gange. Arterio/venøs fistel, goretex graft, kanylevalg, blodflow og maksimale arterie/venetryk
For at opnå tilstrækkelig dialysekvalitet, kræves et blodflow på mindst 200 ml/min og helst mere. Der dialyseres gerne med et flow på 300-350 ml/min. Generelt kan der opnås højere blodflow på AV-fistel end på kateter.
Først når blodflowet er over ca. 300 ml/min, kan vælges et større filter eller overvejes om der skal laves HDF behandling. Se 
Valg af hæmodialysefilter.pdf
Venetryk må ikke overstige 200 mmHG eller 60 % af blodflowet for at undgå for høj recirkulation.
Når det ønskede blodflow ikke kan opnås, vurderes årsagen:
Se Hæmodialysekateter, komplikationer eller Hæmodialyse, Arterio-venøs fistel, komplikationer
Årsag til for lavt arterietryk er ofte ansug af arterienålen eller kateteret mod karvæggen.
Højt venetryk kan skyldes tynd venenål, stenose i karadgang eller begyndende klotning i slangerne.
OBS: Lavt venetryk kan skyldes at nålen er faldet ud!
Et højt venetrykket kan i nogle tilfælde sænkes ved at patientens seng/stol placeres lavere i forhold til dialysatoren.