Baggrund
Anlæggelse af tensionsfri vaginaltape udføres for at kurere eller bedre urininkontinens hos kvinder med stress-urininkontinens eller blandings-urininkontinens hvor stressmomentet er det dominerende. Vaginaltapen består af en Proleneslynge der anlægges under midt-urethra for at understøtte urethras lukkefunktion.
Geografi
Indgrebet foretages primært på dagkirurgisk afsnit, men kan i særlige tilfælde foretages på COP
TVT Metoden
Slyngen føres op bag om symfysen og ud gennem 2 små hudincisioner over symfysen. Der cystoskoperes altid under denne procedure grundet slyngens placering i tæt relation af urinblæren med risiko for perforation af denne.
TVT-O Metoden
Slyngen føres lateralt gennem foramen obturatorius og ud gennem 2 små incisioner på indersiden af lårerne.
Operationerne udføres i enten
Antibiotikaprofylakse
Ved indledningen af indgrebet gives antibiotika, sædvanligvis 1,5 g Cefuroxim i.v.
Forberedelse af patienten
Almindelig forundersøgelse hvis patienten skal opereres på COP. Patienter der skal opereres på dagkirurgisk afdeling færdiggøres så vidt muligt den dag de er set i ambulatoriet, alternativt 1 uge inden indgrebet.
Postoperativ
Patientens vandladning observeres og før udskrivelse skal patienten kunne lade vandet frit og tømme blæren sufficient. Det betyder at hun som minimum skal lade 150 ml og som maksimum må have 150 ml i residualurin.
Smertestillende medicin: tabl. Pamol 1 gramx4 p.n. max 4 gange per døgn og tabl. Ibumetin 400 mgx4 p.n. max 4 gange per døgn
Ophør af miktionsobservation og udskrivningsklar når residualurin<100ml og vandladningen er >100ml
Residualurin
Regimen for observtion af residualurin følges i henhold til følgende vejledning
Postoperativ observation af kateter, vandladning og vaginal meche efter urogynækologiske operationer
Postoperativ urinretention
Ved manglende vandladning foretages SIK i henhold til ovennævnte vejledning.
Ved fortsat urinretention må man overveje at løsne slyngen, hvilket helst skal ske indenfor 14 dage efter operationen.
Ambulant kontrol
Ved udskrivelsen gives patienten ringetidskontrol iBækkenbundsklinikenca. 4 måneder efter operationen.
Postoperativ fysioterapi
Ved udskrivelsen udleveres pjecen "Krop og Fysik, Bækkenbundebunden" Må genoptage bækkenbundstræning straks og træne til smertegrænsen.
Man bør afvente en uge med genopstart af vagifem 2 gange ugentligt.
Indikatorer
Mere end 80% af kvinderne bør opnå kontinens efter indgrebet (Dugabase indikator)