Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen er målrettet mod plejepersonalet på afsnit G0121, G0122, G0211, og omfatter plejen til den ambulante og indlagte patient.

Tilbage til top

Definitioner

En senabort defineres fra GA 12+0 til 21+6 med samrådstilladelse. Indikationen kan være social, medicinsk og missed abortion. Vær opmærksom på ikke alle punkter er gældende for social indikation, ex. undersøgelse af foster og opfølgende samtale.

Årsag

Social indikation. Graviditeten er uønsket.
Føtal indikation. Sygdom, kromosomfejl eller misdannelse. Missed ab fra uge 1216
Maternel indikation. Sygdom/ anden tilstand hos mater hvor graviditet er kontraindiceret.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Gennemgang af forløb for patienter til senabort fra uge 12-16

Ambulant / Forberedelse

Før aborten opstartes, skal der foreligge en godkendt samrådserklæring.

Samrådstilladelsen skal printes og skannes i SP – dette gøres af sekretær.

Hvis GA >16 meldes patienten til afd. Jordemoder på tlf 6251

Ved GA <16 kontakter sygeplejersken patienten og aftaler tid til mifegyne og efterfølgende indlæggelse på 0121

DAG 1 – Patienten møder til mifegyne

Patienten indlægges
Journal gennemlæses
Medicin lægges af læge i MDA
Mifegyne udleveres og tages af patient i afdeling. Registrér i MDA
Forløb gennemgås og skriftlig vejledning udleveres.
Foreligger blodtype? Stillingtagen til Rhesusprofylakse
Skal der udredes for senaborten? (Biopsi, achillesbiopsi, podning placenta, obduktion)
Udfyld ”Ambulant/Forberedelse” i vurderingsskemaet ”GYN Senabort”
Udfyld notatet ”GYNSENABORT”
Der aftales, at patienten møder 2 dage senere kl. 9:00.
Patienten sættes på orlov

DAG 3 – Indlæggelse

Patienten vises til enestue
EWS
Der påsættes IDarmbånd.
Der bestilles kost: Frit flydende uden mælk
Bækkenstol på stuen – denne benyttes ved toiletbesøg indtil aborten er ovre. Evt. skumklude i bækkenet.
Remedier klargøres (Bleer, nettrusser, vaskeklude, blåt stykke, kapsler, sterilt ab.sæt/ blå sondeklemme og saks)
Der anlægges PVK
Cytotec anlægges af sygeplejersken eller patienten, og patienten ligger efterfølgende ned i 4560 min. Første dosis er 0,8 mg. Herefter 0,4 mg hver 3. time 4 gange, eller indtil foster og placenta er kvitteret. Ved tidligere sectio eller myomektomi anbefales 0,4 mg hver 4. time.
Samtidig med 1. dosis cytotec gives smertestillende Kodipar 30,6+500 mg og Ibumetin 600 mg.
Hyppig revurdering af smerter og blødning. Ved kraftig blødning eller smerter holdes patienten helt fastende.
Ved smerter tilbydes varmepude som førstevalg. Morfin er andet valg.
Patienten observeres undervejs for smerter, blødning, vandafgang, kvalme og det psykiske. Dette dokumenteres i vurderingsskemaer i SP.
Kiste klargøres i skyllerum. En label med patientens navn på ydersiden og en på indersiden af kisten.
Når fosteret er kvitteret, sættes pean/ klemme på navlesnoren, og der klippes herunder. Efterfølgende afventes placenta. Ekstra opmærksomhed på blødning.
Orienter læge, når placenta er kvitteret.
- Hvis placenta ikke kvitteres indenfor 1 time, informer læge mhp. videre plan / evt. evac
Skal patienten have antiD?
Skal der tages prøver fra foster eller placenta – se ”hvor skal prøven hen”
Skal patienten visiteres til og informeres om sorggruppe.

Foster til obduktion + kremering på sygehuset.

Skal fosteret til obduktion udfyldes ”Skema vedrørende dødfødte < 22 uger” samt ”Rekvisition af obduktion af fostre og spædbørn”. Disse skal følge med fosteret i kapellet.

Skemaer findes i senabort mappe på 121

Gode råd til omsorgsfuld kommunikation:

Spørg, lyt og accepter. Spørg uden intention om at skulle ændre på noget, at skulle trøste eller forsøge at gøre tabet mindre tungt at bære. Undgå sammenligninger med det, der kunne være værre.
Vær lydhør overfor forældrenes sprogbrug – brug samme ord, som de gør. I tvivlstilfælde er det en god ide at spørge åbent, om forældrene har det bedst med at omtale det som en fødsel eller som en abort, som et barn eller et foster.
Giv tydelige beskeder. Undgå lange sætninger og omskrivninger. Forældrene har brug for korrekte informationer om deres situation.
Giv plads til tavshed. Giv tid til at fordøje barske informationer.
Gentag! Forældrene kan have brug for at få den samme besked flere gange. Det er vigtigt at sikre sig, at de har forstået.
Informer løbende om, hvilke forskellige muligheder forældrene har for at være sammen med deres barn.
Vis respekt for forældrenes valg.

Tilbage til top