Ensartede retningslinier for ultralyd og kontrol af gravide med potentiel placenta prævia, vasa prævia eller velamentøs navlesnorsinsertion.
Bedre udkomme for mor og barn hos gravide med placenta prævia, vasa prævia eller velamentøs navlesnorsinsertion.
Ultralyddiagnostik:
Graviditeten
Asymptomatiske gravide med placenta prævia
Symptomatiske gravide (blødning eller veer) med placenta prævia:
Symptomatiske gravide med vasa prævia:
Elektiv indlæggelse kan overvejes fra GA 32 alt efter kvindens risiko for præterm fødsel og ønsker.
Man kan overveje MgSO4 drop før GA 32 og lungemodning før GA 34 hvis der er truende for tidlig fødsel, eller man overvejer forløsning snarest.
Ved vandafgang laves akut sectio snarest.
Ved vaginal blødning vurderes fosterets tilstand straks ved obstetrisk bagvagt. Og ved påvirket foster gøres akut sectio snarest. USK
Husk rh neg blod på sectiostuen til evt blodtransfusion til fosteret.
Fødslen
Ved total eller partiel placenta prævia ved skanning i GA 32 er der planlagt elektivt sectio senest GA 37. Forløsningstidspunktet vil afhænge af den individuelle kliniske situation, således at der naturligvis forløses ved uacceptabel blødning. Ved gentagne blødningsepisoder efter GA 34 overvejes forløsning.
Patienten bookes som dobbelttid på elektiv sectio dag. Gerne som den første på programmet. Der ordineres BAS test.
Sectioet foretages, så vidt muligt, af den tilstedeværende mest erfarne obstetriker og anæstesilæge. Pædiater til stede.
Gravide med vasa prævia:
Skal forløses ved elektiv sectio i GA: 36-37. Ved PPROM foretages akut forløsning efter vurdering af fostrets tilstand.
Gravide med velamentøs navlesnorsinsertion:
Der anbefales kontinuerlig overvågning under fødsel, evt blødningsprofylakse.
Barsel:
Observeres som andre barslende efter sectio eller vaginal fødsel.