At sikre optimal behandling af gravide med kondylomer, samt rådgive om fødselsmåde.
Patientmålgruppe: Gravide med kondylomer under graviditeten.
Personalemålgruppe: Læger, sygeplejersker i Gynækologisk-Obstetrisk afdeling samt Dagkirurgisk afsnit.
Baggrund
Næsten alle tilfælde af kondylomer skyldes infektion med HPV type 6 og 11, som ikke er onkogene.
Kondylomer under graviditet kan skyldes smitte under graviditeten eller en reaktivering af en latent HPV infektion, måske på grund af let immunosuppression under graviditet.
HPV kan overføres til fosteret via fødselsvejen, men også transplacentært før fødslen. I de fleste tilfælde forbliver et HPV-smittet barn asymptomatisk, og virus forsvinder i løbet af de første levemåneder. I sjældne tilfælde (<1 %) kan barnet indenfor de første leveår udvikle larynx-papillomer, som er en benign, men recidiverende tilstand. HPV diagnostik hos asymptomatisk nyfødt er ikke indiceret.
Behandling
Da kondylomerne oftest forsvinder spontant efter fødslen er behandling ikke påkrævet.
Pensling med Podophyllotoksin og Imiquimod er kontraindiceret under graviditet.
Hvis der er væsentlige gener, eller der er tale om meget store kondylomer, som evt. kan være obstruerende for fødselsvejen, kan de fjernes med el-kirurgi eller simpel afklipning under universel anæstesi, evt. laserbehandling (Herlev Hospital). Optimalt behandlingstidspunkt er 4-5 uger før forventet fødsel, så der ikke gendannes store kondylomer før fødslen.
Patienten skal altid vurderes af speciallæge før henvisning til operativ fjernelse.
Kondylomer på portio kan ligne neoplasi, og biopsi (gerne koploskopisk vejledt) kan blive nødvendig.
Fødsel
Kondylomer er ikke indikation for elektivt sectio, da sectio ikke forebygger smitte. Vaginal fødsel tilrådes med mindre der er tale om store kondylomer med risiko for obstruktion eller blødning.
Forfatter: Overlæge ###NAVN###
Overlæge ###NAVN### ###NAVN###
Kosko JR, Derkay CS. Int J Ped Otorhinolaryngol 1996; 35:31-38
Silverberg MJ et al. Obstet Gynecol 2003;101:645-52
www. Infpreg.se
Condyloma acuminatum – kondylomer – kirurgisk behandling
Antibiotika ved gynækologiske infektioner
A630 Condyloma acuminatum i anogenitalregion