Indgrebstyper

Abdominal kirurgiske operationsforløb:

Laparoskopisk operation for cholecystektomi

Laparoskopisk operation for hernie (inguinal)

Åben operation for hernie (inguinal og umbilical).

Operation for pilonidalcyste

Excision af lipom

Operation for hæmoride

 

Før Ambulatoriet

(Henvisning)

 

 

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Læge

Diagnose og visitering af henvisning

 

Sekretær

 

 

 

Forberedelse i ambulatoriet

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Kirurg

Indledende vurdering

 

ASA-klassifikation:

KUN ASA 1-2

 

Information om operation og risici.

 

Stillingtagen til EKG/ blodprøver

 

Ordinere smertepakke til brug ved udskrivelsen og udskriver evt. recepter, så patient kan hente medicinen inden OP. OBS! Dette er operatørens opgave i kirurgisk afdeling.

 

Comorbiditet beskrives og der tages stilling til beh.tiltag:

 

  • Diabetes (OK, hvis velreguleret)
  • Antikoagulation
  • BMI > 35,
  • vægt > 125kg

De 2 nederste er ikke kandidater til Friklinikken

 

AOP + operationsoplæg

 

Oprette case –

Patienttype 4: ambulant us/op

 

Afrund besøg + koder + diagnoser

 

Afstemme FMK

 

 

AMB-Sygeplejerske

 

Måler BT, højde, vægt og tjekker blodtype

 

Bestiller ordinerede blodprøver

 

Informerer om forløb i Friklinikken

 

Udleverer skriftlig information, både generel og indgrebsspecifik

 

Udfylder klargørings Notat i SP, hvis relevant.

 

Anæstesilæge

Præ-tilsyn foregår på OP- dagen ved modtagelsen

 

Smertepakker til brug i klargøring og opvågning, ordineres og lægges ind dagen før OP.

 

 

AMB-Sekretær

Udfører og afslutter operationsbookingen.

/Sender indkaldelsesbrev (med operationsdato og mødested i Friklinikken)

 

/Sender forberedelsesbilag

(Info om ”forberedelse inden operation”)

 

 

 

Dagen før operation

Mellem ambulant forberedelse og operation kan der gå noget tid og derfor kontaktes patienten af Friklinikken dagen før operation, hvor eventuelle spørgsmål afklares.

Ved telefonsamtale skal det sikres, at patienten har styr på:

  • Mødetid
  • Faste/ikke faste
  • Bade om aftenen/morgenen inden fremmøde.
  • Ingen makeup og neglelak
  • Værdigenstande bliver hjemme
  • Har indkøbt smertestillende til det postoperativ forløb
  • Evt. specialespecifik forberedelse (rasering)
  • Opsamling på spørgsmål

Friklinikken koordinerer mødetidspunkt med operationstidspunkt således at der er mindst mulig ventetid for patienten.

Ankomst i afsnittet

 

 

Patienten tjekker ind i Friklinikken FSH kl. 07.30

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Modtage-Sygeplejerske

Patienten indlægges administrativt

ID-armbånd og labels printes.

 

Udfyld indlæggelse i SP

 

 

 

 

Klargøring (generelt)

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Modtage-Sygeplejerske

Sikrer at patienten er fastende inden omklædning relevant operationstøj. Herefter klargøres patienten til operation:

 

  • Tjek AOP
  • Tjek vandladning inden operation
  • Adm. Præmedicin
  • Aftaler med pårørende/hjemtransport

 

Udfylde ”Før operation” via:

 

  • Hændelser
  • Sygeplejerske
  • Frigiv best/ord. på medicin
  • Klargøring
  • Bekræft

 

Medicinadministration dokumenteres i MDA

Specialespecifik forberedelse (Mave-tarm kirurgisk)
  • TED-strømper (v. laparoskopisk kirurgi) hvis ordineret i journalen.

 

 

Anæstesilæge

Laver præ-tilsyn på dagen, hvis der ikke foreligger et fyldestgørende ”skærm præ-tilsyn”

  •  

 

Kirurg

Hilser på patienten/kort samtale

  • Tjek indikation for operation
  • Evt. markering

 

 

Det er modtage/opvågningssygeplejersker der melder patienten klar til OP (via SP) og denne skal orienteres mundtligt når patienten hentes til OP.

 

Arbejdsdeling på operationsstuen

 

Dagsrytmen i Friklinikken starter kl. 7.30, hvor personalet møder ind og klargør egne funktionsområder.

 

Anæstesilægen møder kl. 7.45.

Kirurg og Assistent møder kl. 08.00.

 

Kirurg følger første patient til operationsstuen kl. 8.05

 

-Assistenten tager sengen med og stiller foran op-stuen.

-Patienten lejres ved gulvpersonale/kirurg.

-Patienten bedøves ved anæstesien mens kirurg går i vask.

-Patienten afdækkes af op-sygeplejerske og kirurg

 

Efter operationen:

-Patienten hjælpes i seng af kirurg og anæstesilæge/sygeplejerske og køres til OPV.

-OPV skal orienteres om, at patienten er på vej inden at Op-stuen forlades.

-Gulvpersonale og op-sygeplejerske tæller op og pakker apparatur/instrumenter sammen.

-Gulvpersonale tørrer lejet af.

-Gulvpersonale/anæstesi klargør stuen og stiller frem til næste operation.

 

Kirurg skriver OP-beskrivelse, taler med næste patient og udskriver fra OPV.  

 

Anæstesilæge eller anæstesisygeplejerske henter næste patient til operationsstuen. Denne arbejdsgang skal evalueres løbende.  

 

Peroperativt

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Anæstesi læge/sygeplejerske

Modtager og bedøver patienten

 

Gennemgår timeout/sikkerkirurgi når Alle er på stuen.

 

 

OP-Sygeplejerske

Orienterer sig i journalen

 

 

Udfylder ”Peroperativ” (OP) via:

  • Personale
  • Operationsfelt
  • Lejring
  • Sikker kirurgi
  • Optælling
  • Udstyr
  • Peroperativ medicin
  • Implantater
  • Patologi
  • Send patologi
  • Forbinding
  • Bekræft

 

Kirurg

Hjælper med at udfylde evt. patologirekvisition

 

 

 

Postoperativt

 

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Kirurg

Skriver hurtigst muligt operationsbeskrivelsen med fund, plan og SKS-koder, så den er tilgængeligt for OPV-sygeplejersken.

 

 

Anæstesi læge/sygeplejerske

Overleverer patienten til OPV-sygeplejerske

 

Gennemgår sikker- overleverings tjekliste

 

 

OPV-Sygeplejerske

Monitorerer patienten   indtil effekten af anæstesien er klinget af og vitale funktioner er stabile, samt at behandlingen af smerter og andre operations- og anæstesirelaterede bivirkninger er titreret til acceptabelt niveau.

 

Ovenstående sker i henhold til DASAIMs udskrivningskriterier.

 

Patienten mobiliseres så snart det er muligt medmindre andet er angivet af kirurg.

 

Væske sikres

 

Vandladning sikres

 

Forbindinger efterses og sikres tørre

 

Dokumentation af Postoperativ score (og vurderingsskemaer) samt ”Opvågning til hjem” jf. krav.

 

 

 

Specialsygepleje ved særlige operationstyper

 

Anvend lokale vejledninger/Friklinikken 

 

Klar til Udskrivelse

Ansvarlig

Beskrivelse

Sundhedsplatform

 

Kirurg

Udskrivelsessamtale og information om indgreb.

 

Kirurg kommer i opvågningen mellem operationer og udskriver, så flow sikres.

 

Udfylder SP

Ajourfører FMK mm.

Sygeplejerske

Gennemgår og udleverer Besøgssammendrag (BES)

 

Dispenserer evt. ordineret PN-medicin

 

BES udfyldes med indgrebsspecifikke smartphrases. 

AMB-Sekretær

(Opfølgende administrative opgaver)

Epikrise

SKS-koder

 

Ansvar for patienten efter udskrivelse

 

Patienten får udleveret telefonnummeret til Friklinikken, som kan kontaktes indtil kl. 18.00.

Efterfølgende skal patienten på OP-dagen kontakte 1813 ved komplikationer.

 

Som opfølgning på patientforløbet vil Friklinikken ringe til alle patienter først kommende hverdag efter operationen.

 

For korrekt registrering af telefonopkald - se VIP-beskrivelse af SP-arbejdsgang for præ- og postoperative telefonopkald på Friklinikken

(Link følger)

 

Patientinfo

Eneste skriftlige dokumentation der udleveres i Friklinikken er et besøgssammendrag med relevante oplysninger for patientens postoperative forløb.

 

Pjecer

Diverse pjecer er udleveret ved forundersøgelsen i ambulatoriet.

 

Links

Links til Kirurgisk Afdeling – Patientvejledninger:

 

Lap. Hernie:

Brok operation

Lyske- eller lårbrok

 

Lap. Galde:

Fjernelse af galdeblære ved galdesten

 

Øvrige patientinformationer i Kirurgisk afdeling:

Patientinformationer til print på Kirurgisk Afdeling