Sygeplejersker der behandler brandsår i akutmodtagelsen på Nordsjællands Hospital, som har gennemført uddannelse og kompetenceudvikling i forhold til gældende krav fra Region Hovedstandens SFR for Akutmodtagelser, samt læger med daglig gang i akutmodtagelsen.
1. grads forbrænding: Minder om solskoldning, huden er rød og smertende uden sår og bullae. (Kun det yderste lag af huden er beskadiget).
Overfladisk 2. grads forbrænding: Epidermis og de allerøverste lag af dermis er beskadiget. Der er smerter, rødme og bullaedannelse. Heler i løbet af 2 uger og efterlader ingen ar.
Dyb 2. grads forbrænding: Vævsbeskadigelsen går dybere ned i dermis. Der er smerter, rødme og bullaedannelse. Dermis samt epidermis er helt væk. Heler ikke i løbet af 2 uger og operation på specialafdeling er ofte nødvendig.
OBS Aquacel Burn bør kun bruges ved 2. grads forbræninger.
Visitation af brandsår
Brandsår som behandles af sygeplejerske
Brandsår som skal konfereres med læge
Alle sår over 2 cm i diameter i ansigtet.
Cirkulære eller nær cirkulære forbrændinger på ekstremiteter samt fingre og tæer (>80% af omkredsen).
Ved mistanke om inhalationsskade eller røgforgiftning skal patienten tilses af læge. Der startes iltbehandling med ikke genindåndingsmaske (jvf. instruks om røgforgiftning Kulilteforgiftning) og der tages A-punktur.
Objektivundersøgelse
Brandsårets dybde og udstrækning vurderes og noteres.
For beregning af areal se PBB - Brandsårsdybde
Lokalisation beskrives.
Størrelse samt klinik dokumenteres ved klinisk foto på Rover som overføres til medier i Sundhedplatformen (billeder tages i mindst to projektioner. OBS fokus på hvor meget af circumferencen er involveret ved brandsår på ekstremiteterne).
Behandling
Efterbehandling
Alle forbrændinger på hænder skal kontrolleres i ortopædkirurgisk ambulatorie (HIOA0731) på 5-7 dagen m.h.p. vurdering af Aquacel Burn bandagen.
Patientinformation
Patienten informeres om
Infektionstegn. Ved infektionstegn henvendelse til ortopædkirurgisk ambulatorie (HIOA0731) i dagtiden 8-16 i hverdage ellers Akutmodtagelsen (1813)
Patient opfordres til at bevæger fingre aktivt flere gang dagligt på den/de afficerede hånd/hænder.
Der medgives skriftlig patientinformation (Information til dig om bandagering af brandsår).
Forbindinger skal bevares ren, tør og ubeskadiget.
Ved gennemsivning af forbinding skal patienten henvende sig til ortopædkirurgisk ambulatorie (HIOA0731) i dagtiden 8-16 i hverdage, ellers Akutmodtagelsen (1813) uden for for ovennævnte tider i ortopædkirurgisk ambulatorie..
Elevation af den berørte ekstremitet ved 2. grads forbrænding.
Brug af smertestillende.
Delegeret medicinordination
Injektion diTeBooster 0,5 ml
Tbl Pinex
Tbl Ibumetin
Diagnosekoder:
Ambustio fingre + hånd DT.23.0
Ambustio hofte DT.24.0
Ambustio fod + tæer DT.25.0
Ambustio thorax + ryg DT.21.0
Ambustio arm DT.22.0
PBB - Forbrændinger, skoldninger og ætsninger
Smertebehandling af voksne, generelle principper, vejledning i
Smertebehandling til børn og unge i alderen 1 måned til 18 år
Behandlersygeplejerske-protokoller i somatiske Akutmodtagelser/Akutklinikker
Journalføring i somatiske Akutmodtagelser og Akutklinikker
Brandsår, behandling i Akutmodtagelsen med Aquacell Burn
Brandsårsbehandling med Aquacel Burn i ambulatoriet
Instruksbog Skadestuen, Ortopædkirurgisk afdeling O, Nordsjællands Hospital - Hillerød