Instruksen omfatter læger og sygeplejersker på neonatalafdeling B1541
Stuegang:
Det planlagte tværfaglige samarbejde med forældrene omkring det indlagte barn, har det formål at tilrettelægge og opdatere udrednings- og behandlingsforløbet. Stuegangen omfatter også den forudgående tværfaglige forberedelse og efterfølgende dokumentation.
Statusstuegang
Tilbydes børn med længere indlæggelsesforløb (>2uger). Afholdes en gang ugentligt Statussamtalen er en planlagt særlig grundig stuegang, hvor der behandles de aktuelle problemer, ligesom der planlægges forløb for barnet frem til næste statussamtale. Oftest er blodprøver planlagt, så de tages denne dag. Forældrene vil også kunne forberede særlige spørgsmål om barnets fremtid ved disse statussamtaler
Det tværfaglige samarbejde ved stuegangen planlægges på hverdage ved en kort patientgennemgang ved tavlen. Hverdage kl 9.00, fraset tirsdag, hvor det er kl 9.15. Sygeplejevisitator prioriterer rækkefølgen af stuegangen, og hensynstagen til PAL. Stuegangen afvikles normalt inden for tidsrummet mellem 9.15 og 13.00 på hverdage .
I weekenden samt på hverdage er det sygeplejerskens ansvar at vælge hvilke patienter, der har behov for stuegang
Nyindlagte og ustabile eller alvorligt syge børn tilses dagligt alle ugens dage.
Stabile børn skal ikke have daglig stuegang
Aftenstuegang er kun til akutte problemstillinger
Indholdet af stuegangen afstemmes mellem lægen og sygeplejersken, på baggrund af barnets grundsygdom og foregående periodens forløb, suppleret med de noterede observationer, og forældrenes vurdering og behov.
I SP:
Notering af PAL ved børn indlagt >2 uger
Cave registreres, hvis det ikke er tilfældet
Diagnose gennemgåes
Kodning for procedurer
Best/Ord fanen gennemgåes om muligt tværfagligt
Vækst og trivsel. Vi anvender Marsal kurver til præmature børn. Hvordan vokser barnet?
Blodprøver – resultatsignering for alle svar
MIBA- hvis nye svar
Planlægning af stattussamtale:
Planlægges fra gang til gang med en hyppighed x 1 om ugen
Jounalnotat - ved statusstuegang brug status
Bør indeholde:
Procedure-notat
Ved anlæggelse af katetre i navle, dræn, eller ved intubation skal placeringen af katetret/tuben markeres tydeligt i notatet, med angivelse af relevant cm-mærke.
Resume
Skrives med passende mellemrum på de langvarige forløb. Indeholder opsumering af væsentlige gennemløbne problemer i forløbet, men egentlige planer for det videre forløb
Indeholder notat som oplæg til udskrivelse eller overflytning, evt. udformet som epikrise.
Hjemsendelse på THO:
Ved godkendelse til THO skrives et resume, som vil kunne bruges som epikrise ved udskrivelse.
Der skrives et flytningsnotat ved såvel overflytning til BG, til GN eller andet
Afsnitsledelsen er ansvarlige for at implementere vejledningen og hvor det er relevant for at konkretisere denne vejledning lokalt.