Definitioner
Skævhed pga. præmatur synostose (SP) opstår hos ca 3 pr. 100.000 nyfødte. Skal adskilles fra:
Lejringsbetinget skævhed (LP) opstår hos ca. 3 per 1.000 nyfødte, er hyppigst efter instrumentel forløsning eller præmaturitet. Er hyppigst hos drenge (2:1)
Fremgangsmåde
Børn der henvises med udtalt plagiocephali, senest ved 6 måneders aldren. Ved konsultationen foretages en almindelig lægelig undersøgelse med særlig opmærksomhed på barnets neurologiske udvikling, herunder evt. torticollis eller hemiparese, der disponerer til lejringsbetinget skævhed. Hovedomfang måles.
- Ved lejringsbetinget skævhed (LP) ses fladhed af baghovedet, den samsidige panderegion prominerer, mens det samsidige øre er forskudt frem men i samme horisontalplan som det modsidige øre.
Set ovenfra er hovedformen et parallelogram (se figur).
Tilstanden er godartet.
Forældrene vejledes om, at barnet bør ligge så megen af den vågne tid i bugleje. Henvis til fysioterapi (hvis der findes somatisk årsag til lejringsbetinget plagiocephali – f.eks torticollis).
Kranie form kontrolleres efter 1-2 måneder i amb. eller hos egen læge.
ved udtalt skævhed konfereres med senior læge mhp. evt. CT-skanning.
- Ved skævhed pga. præmatur synostose (SP) føles en kamdannelse over sutura lambdoidea eller coronalis på den side hvor synostosen forekommer. Panderegionen på samme side er tilbagetrukket, og det samsidige øre er forskudt bagud og nedad.
Set ovenfra er hovedet trapezformet (se figur 1)
Ved mistanke om SP er der indikation for speciel knogle CT-scanning af craniet, som kan laves på Billeddiagnostisk i Hillerød. (Skriv obs præmatur synostose på henvisning)
Hvis scanningen viser præmatur synostose henvises patienten Neurokirurgisk Klinik på Rigshospitalet mhp. opfølgning og evt. kirurgisk behandling
Figur 1
Ansvar og organisering
Afdelings- og afsnitsledelser har ansvaret for implementering og efterlevelse af vejledningen.
