Børn og unge med mistanke om insulinresistens på Børne- og ungeafdelingen, Nordsjællands Hospital
Peroral glukosetolerancetest anvendes i første omgang for at diagnosticere evt nedsat glukosetolerance og diabetes mellitus Type 2. Disse diagnoser baseres på blodsukkerniveauet taget efter 120 min. Såfremt testen suppleres med analyse af S-insulin og c-peptid kan patientens insulinfølsomhed vurderes.
Mistanke om Type 2 diabetes < 18 år henvises til Herlev Børneungeafdeling/Steno diabetes center.
Mistanke om insulinresistens evt. ledsaget af en eller flere af følgende tilstande: hyperandrogenisme, PCOS, hirsutisme, overvægt, metabolisk syndrom.
Testen kan med fordel suppleres med følgende blodprøver: (konf endolæge)
Lipidstatus, androgenstatus, testosteron, østradiol, SHBG, inhibin B, LH, FSH, IGF-1, BP-3, AMH, DHEAS
Ingen, medmindre patienten ikke tåler faste.
Kvalme, opkastning
Der bruges færdig glukoseopløsning tilsat citronsmag fra apoteket indeholdende 75 g glukose i 250 ml.
Dosis er: 250 ml x dosis i gram / 75 ml
Regne eksempel:
Patienten vejer 25 kg
Dosis er 1,75g x 25 = 43,75 g
Antal ml: 250 x 43,75 / 75 = 146 ml
Foreligger hvis faste P-glukose er 6.1 -6,9 mmol/L eller 120 min målingen for P-glukose venøst er 7,8- 11,0 mmol/(kapilært 8,9-12,1 mmol/L mmol/L). Såfremt P-glukose ved 60 min er >= 11,1 mmol/L er der også nedsat glukose tolerance.
Behandling med thiazider og glucocorticoider har indflydelse på resultatet.
Patienten har diabetes mellitus, hvis faste P-glukose er >=7,0 mmol/L eller 2-timers værdi er >=11.1 mmol/L(kapillært >12,2mmol/L) (evt. ikke-fastende spotprøve) (WHO 2006).
En fuldblodsværdi( fra BS-apparat) på på 6.1 mmol/L svarer til en plasmaværdi(trukket på venflon) på 7.0 mmol/L. Dvs plasmaværdi er 15 % højere
Patienter med såvel type 1 som 2 diabetes følges på Herlev Børneunge afdeling.
HOMA-IR = (faste insulin (μU/ml) x faste glukose (mmol/l)) / 22.5
En person med normal vægt og normal betacellefunktion har en insulinfølsomhed på 1. Jo lavere værdien, desto bedre er insulinfølsomheden
For at konvertere insulin fra pmol/L til μIU/mL skal man dividere med 7.17
Quicki: 1 / (log(fasting insulin μU/mL) + log(fasting glucose mg/dL))
OBS: Der findes flere gratis beregnere af Quicki på nettet.
Resultatet af quicki resultatet ligger mellem 0,45 for raske individer og 0,30 for personer med diabetes. Lavere værdier indikerer en højere grad af insulinresistens, grænsen for insulinresistens er 0,34.
Afsnitsledelsen har ansvar for implementering af vejledningen.
Den enkelte medarbejder har ansvar for at kende og anvende vejledningen.
Tilbage til top