Primær diagnostik og videre opfølgning af børn med prænatalt påvist hydronefrose og andre nyreanomalier
Læger
Sygeplejepersonale på Børne- og ungeafdelingen og på Barselsgangen
Ved prænatalt påviste nyremisdannelser, når barnet er født, bestiller Barselsgangen pædiatrisk tilsyn.
Bestiller UL af nyrer og urinveje på Billeddiagnostisk afdeling, til ca. 1 uge senere (5-10 dage)
Informerer familien om den direkte adgang til Børnemodtagelse udleverer folder med telefonnummer og laver en FYI i SP som direkte adgang og som fremsendes til familien efter udskrivelsen Direkte adgang til børne- og ungemodtagelsen
Booker telefon tid i nefro amb /eller H2-H3 læger 14 dage senere mhp videre plan
Telefon amb 14 dage senere:
vurderer af UL svar
Bestiller renografi, hvis denne indiceret, til 6-8 uger senere
Booker FUS til svar (igen hos samme gruppe) og informere familien om planen
Kontakter sekretær på B1541 lokal 4300 og informerer om at familien afventer tid til ultralyd
Ansvarlig for at booke barnet til amb telefon tid i nefro amb /eller H2-H3 læger 14 dage senere mhp svar og videre plan
Ultralyd skal foretages på Billeddiagnostisk afdeling i løbet af de første 24-36 levetimer
Ved dobbeltsidig stor hydronefrose (afsmalede parenchymbræmme) og stor urinblære bør barnet konfereres med børnekirurger på RH, ellers:
2. Fremgangmåde som ovenfor
S- kreatinin måling er først repræsentativ for det nyfødte barn omkring 5. levedøgn
Direkte adgang er med at sikre at disse børn kommer til lægen ved mindste symptomer
Bredspektret antibiotika profylakse i form af Ampicillin anvendes ikke pga. den kendte E.coli resistens over for Ampicillin og risiko for forsinkelse af behandling pga. sløret sygdomsbillede
For detaljeret planlægning af videre forløb, se nedenstående flowchart
Videre forløb bør tilbydes børn med AP-mål mindst 15 mm, i form af fornyet UL +/- renografi ved 2 års alderen. Ved tegn på afløbshindring ved tidligere undersøgelser, bør renografi udføres som diurese renografi.
Børnene følges i nefrourologisk ambulatorium med ½ til 1- årige kontroller indtil de er udvoksede. Undervejs kontrolleres deres trivsel: vægt og højde, BT, og når de kan tisse på kommando, urin stiks for blod og protein. Ved gentagne positive fund i urinen, da tages cyst-GFR, eller e-GFR, kreatinin og elektrolytter.
Billeddiagnostik gentages oftest som UL med 2-3 års mellemrum og afhængig af fund, eller ændringer i UL, suppleres med renografi. Undersøgelser bør fremskyndes ved symptomer som: ensidige smerter ved fysisk aktivitet, eller efter stor væske belastning (fx fødselsdage med sodavand). Ved tegn på tiltagende afløbshindring eller faldende funktionsandel, bør kirurgisk vurdering overvejes (RH).
Som regel ved et fredeligt og ukompliceret forløb bør, efter nogle år med status quo, renografi og UL gentages, oftest i skolealderen og omkring puberteten. GFR kontrolleres mindst en gang med EDTA clearance.
Ved mindste tvivl konfereres med specielle ansvarlig nefrourolog i afdelingen.
Afsnitsledelser i børne- og ungeafdelingen er ansvarlige for at implementere vejledningen og hvor relevant for at konkretisere denne vejledning lokalt.