Formål

Sikre optimal behandling af og arbejdsgangen omkring børn/unge under 18 år, som indlægges i ebrieret tilstand - påvirket af alkohol og evt. euforiserende stoffer.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker og læger på Børne - og Ungeafdelingen, Akutmodtagelsen og Intensivafdelingen/Intermediærafsnittet, der modtager børn og unge i ebrieret tilstand, på Nordsjællands Hospital, Hillerød.

Tilbage til top

Definitioner

Alkoholforgiftning:

Akut forgiftning forårsaget af alkohol, med forbigående mental forstyrrelse og nedsat muskulær koordination.

Alkoholpromille:

Ved alkoholpromillen forstås alkohol g/kg fuldblod

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Symptomer og objektive fund:

Påvirket almentilstand:

Variabel bevidsthedspåvirkning
Snøvlet tale, motorisk træghed og nedsat koordination

Alvorlige fund:

Hypotermi
Hypotension og takykardi
Nedsat respirationsfrekvens

Anamnese:

Hvor meget alkohol har pt. indtaget?
Hvor lang tid er der gået siden indtagelsen?
Hvor længe har pt. drukket? (timer/dage/uger? Er der tale om længerevarende misbrug?)
Har pt. indtaget narkotiske stoffer/andre rusmidler?
Har pt. været udsat for traumer?
- Hovedtraumer?
Har pt. haft kramper ifm. alkoholindtagelse?
- Hvor længe varede de?
Hvordan var omstændighederne da pt. blev fundet/indbragt? (mistanke om overfald?)
Er der komorbiditet? (diabetes/spiseforstyrrelse/bløder/epilepsi)

Ved usikker anamnese må man gøre brug af parakliniske undersøgelser for at komme diagnosen nærmere, således at forgiftning eller komorbiditet ikke overses.

Undersøgelser:

Vurder pt. ud fra ABCDE:
ABCDE lommekort optimering for læger og PEWS handlingsalgoritme

ABCDE lommekort plejepersonale og PEWS handlingsalgoritme
Vitale parametre (BT, puls, tp, RF, SAT)
I SP dokumenteres ABCDE gennemgang og optimering
Glasgow coma skala (GCS) for børn over 5 år udfyldes i SP
Urin-drugscreen (OBS: antallet af stoffer der testes for kan være forskellig fra afdeling til afdeling.)
- NB: Husk at informer pt. om at vi ønsker en urinprøve til undersøgelse for euforiserende stoffer.
- Hvis pt. ikke kan samarbejde til urinprøve indenfor rimelig tid (ca. 1 time), må man overveje at foretage SIK eller anlægge KAD om nødvendigt.

I tilfælde af hovedtraume eller mistanke om:

CT-cerebrum

Blodprøver:

Hvis der vurderes behov for blodprøver f.eks. ved komorbiditet, påvirket almentilstand eller manglende urinprøve tages følgende:

P-ethanol, Na, K, kreatinin, syre-base, BS.

Omregning af P-ethanol (g/L) til alkoholpromillen (g/kg):

Plasmaværdi af ethanol (g/L) x 0,87 = promille (g/kg)

Fortolkning:

Tydelig beruselse: 1,7 - 2,3 promille
Svær beruselse: 2,3 - 3,4 promille. Ved svær beruselse kan personen være ukontaktbar og med påvirket vejrtrækning
Ved promille over 3,8 er der risiko for respirationslammelse og død

Børn og unge er mere følsomme for effekterne af givne koncentrationer

Behandling:

Pt. modtages oftest i Akutmodtagelsen, hvor triage sygeplejerske kontakter vagthavende pædiater mhp. vurdering og behandling, samt overflytning til relevant afsnit.

Ved alkoholindtagelse for mindre end 1 time siden, forsøges ventrikel-tømning med sonde.
Ved samtidig indtagelse af euforiserende stoffer: Identificer stoffet -> kontakt Giftlinien http://giftlinjen.dk mhp. råd om observationsgrad og behandling.

Vurder pt. almen tilstand:

Bevidsthedspåvirket pt. med GCS < 8 eller i en tilstand der kræver tæt overvågning, evt. pga. samtidig påvirkning af stoffer, da kontaktes vagthavende i anæstæsi mhp. overvågning på IMA/ITA jvf. følgende VIP: Visitation af patienter til Intensiv terapi, voksne og børn og Visitationskriterier til intermediærafsnit IMA 0633

I tilfælde med ebrierede eller forgiftede børn /unge anmoder vagthavende fra Børne/unge afdelingen om tilsyn. Hvis der er behov for en observationsgrad, som ikke kan honoreres i Børne/unge afdelingen, og det ikke er muligt at skaffe plads på IMA/ITA, vil der også være mulighed for, at disse patienter kan observeres i Akutafdelingen (unge >12 år), også selvom de primært er indlagt via Børnemodtagelsen eller direkte på afdelingen.

Pt. der observeres i Akutmodtagelsen/IMA/ITA: Her involveres anæstesilæge og observationsgrad aftales/planlægges i samråd med denne.

Børn/unge indlagt i akutmodtagelsen eller IMA er under BUA´s behandlingsansvar.

Børn/unge indlagt på ITA er under ITA´s behandlingsansvar. Se samarbejdsaftaler for stuegang under Visitation af patienter til Intensiv terapi, voksne og børn

Vågen eller bevidsthedspåvirket pt. med GCS > 8, indlægges på Børne- og Ungeafdeling, afsnit 0632 til symptomatisk behandling.
- OBS: Dehydratio! Der gives væske, NaCl, p.o. eller i.v.
- Behandl pt. symptomatisk efter ABCD-principper indtil tilstanden normaliseres.
  - Obs: hypotermi.
- Ved komorbiditet:
  - Hovedtraume: risiko for blødning eller comotio Hovedtraumer hos børn og unge under 18 år - observation og behandling
  - Diabetes: risiko for hypoglykæmi Hypoglycæmi ( sporadisk ) hos børn
  - Epilepsi: risiko for kramper Kramper - Børn
  - Spiseforstyrrelse: øget effekt af alkohol grundet lav vægt, større risiko for alvorlig alkoholintoksikation og hypoglykæmi.

Forældre/forældremyndighedsindehaver til pt:

Sundhedspersonalet har informationspligt om at barnet/den unge er indlagt.
Forældre/forældremyndighedsindehaver kontaktes og informeres om at pt. er indlagt. Forældre skal kaldes ind på sygehuset.

Observationer/Pleje (i Børne- og ungeafdelingen):

Ved tydelig konfusion eller pt. der har svært ved at samarbejde:

Pt. observeres med PEWS hver 30. minut de første 3 timer.

Hvis tilstanden ændres/fald i GCS:

Tilkald forvagt/mellemvagt eller evt. BAT-kald. Børne Akut Team - BAT (NOH, Hillerød)

Stuegang (læge/sygeplejerske):

Episoden der foranledigede til indlæggelsen gennemgås med pt., herunder risici og evt. konsekvenser heraf.

Ved udskrivelse:

Der udarbejdes skriftlig underretning til Socialforvaltningen af pædiater Underretning iht servicelovens § 153
Husk: Pt. og forældre informeres om at der sendes en skriftlig underretning til Socialforvaltningen.
Diagnosekoder:
- DT51.9: Alkoholforgiftning UNS
- DF10.0: Akut ukompliceret alkoholintoksikation
- DF10.1: Akut alkoholintoksikation med fysisk traume
- DF10.2: Akut alkoholintoksikation med andre somatiske komplikationer
- BIMA01: Manuel ventrikelaspiration

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afsnitsledelser i børne- og ungeafdelingen er ansvarlige for at implementere vejledningen og hvor relevant for at konkretisere denne vejledning lokalt.

Tilbage til top