Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At sundhedspersonalet er bekendt med formål og struktur omkring Øjenklinikkens tilsyn og ambulante øjenundersøgelser af børn tilknyttet neonatalafsnittet på Nordsjællands Hopspital, så især alle præmature børn, der har behov for screening for ROP, bliver undersøgt optimalt.
Formålet med selve øjenundersøgelsen er at undersøge øjnenes anatomi og at identificere de børn, der er i risiko for at udvikle eller har udviklet ROP eller anden øjensygdom.
Målgrupper og anvendelsesområde
Øjenlæger og neonatologer.
Vejledningen omhandler struktur og samarbejde med ekstern øjenafdeling omkring øjenundersøgelse, især i forhold til screening af præmature for øjensygdommen ROP (Retinopathy Of Prematurity). Børn der observeres for specielle sygdomme f.eks. kromosomanomali og syndromer, kan i udredningen også have behov for øjenundersøgelse.
Definitioner
ROP: Retinopathy Of Prematurity. Unormal udvikling af nethindens blodkar, som kan føre til blindhed. Den unormale udvikling af blodkarrene opstår på baggrund af iltbehandling m.m. i den periode nethinden udvikler sig hos det præmature barn.
ROP-screening: Da Retinopathy Of Prematurity kan behandles med succes, screenes alle præmaturt fødte børn rutinemæssigt efter følgende kriterier/retningslinjer:
-
Børn med GA < 32 og med fødselsvægt (FV) < 1600g skal screenes
Da der går noget tid efter fødslen før ROP udvikles først fra 5 uger efter fødslen - dog tidligst i uge 31.
Fremgangsmåde
Børnene screenes 1. gang for ROP 5 uger efter fødslen. OBS børn der bliver overflyttet fra andre neonatalafdelinger.
Efterfølgende kontroller er afhængig af fund og alder. Ordineres af øjenlægen.
Rutinescreeninger på indlagte børn finder sted på B1541.
Er barnet udskrevet i undersøgelsesforløbet og endnu ikke afsluttet, bliver barnet videre undersøgt ambulant på B1541 på en dag, hvor øjenlægen er tilstede på B1541.
Undersøgelsen finder sted på separat stue (for at undgå at det ambulante barn bringer smitte til indlagte børn). Selve undersøgelsen er som nedenfor beskrevet.
Ansvar og opgavefordeling
Børnesygeplejerske
Inden undersøgelsen
Ophældning af sukkervand 20 %. Barnet må meget gerne få sukkervand inden undersøgelsen. Smertelindring spædbørn - peroral, sukkervand/amning
Sygeplejersken på B-1541 har ansvaret for at dryppe børnenes øjne ca. 1 time før den aftalte tid for undersøgelsen (øjendråberne har virkning efter ca. 20 min) . Øjendrypning før øjenundersøgelse, sygepleje til nyfødte og præmature
Udlever gerne forældreinformationen om ROP - Retinopathy of Prematurity til forældrene
Under undersøgelsen
Under selve undersøgelsen er det børnesygeplejerskens opgave at støtte og trøste barnet, observere eventuelle alarmer samt sørge for at barnet ikke foretager uhensigtsmæssige afværgebevægelser f.eks. med hænderne.
Øjenlægen holdes løbende orienteret om barnets tilstand og bedes i givet fald om at justere undersøgelsen efter barnets tilstand/behov.
Efter undersøgelsen
Efter undersøgelsen skal der i plejen tages hensyn til at barnets øjne er bedøvede og er ekstra følsomme for lys.
Forældrene må gerne overvære undersøgelsen, men ved undersøgelser, hvor øjenlægen superviserer/underviser en kollega, kan øjenlægen mene, at det vil være hensigtsmæssigt, at de venter i dagligstuen.
Øjenlæge
Øjenlægen beslutter ved hver undersøgelse, hvornår barnet skal ses næste gang.
Undersøgelsesresultatet skrives i SP
Hastebeskeder gives af øjenlægen direkte til læge på B-1541.
Øjenlægen taler efter undersøgelsen med forældrene og informerer om undersøgelsens resultat.
Øjensygeplejersken
Ved selve undersøgelsen er øjensygeplejerskens opgave at assistere øjenlægen.
Ansvar og organisering
Afsnitsledelsen har ansvar for implementering af vejledningen.
Den enkelte medarbejder har ansvar for at kende og anvende vejledningen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Dansk oftalmologisk selskab 
National-klinisk-retningslinje-for-screening-og-behandling-af-Retinopathy-of-Prematurity-2023.pdf