Hvilken handling Hvor ofte     
Mundpleje

Hver 3. time eller efter behov

Mundhygiejne, vurdering af behov for og udførelse af

Personlig hygiejne/intim hygiejne,

tandbørstning, skiftning af tøj og sengetøj

Hver morgen samt ved behov

Mobilisering ved vending/repositionering i seng, evt. til sengekant

eller stol

Hver 3. time
Vitale værdier Hvis patienten er stabil, kan man efter 4 timer overgå til x 1 i timen - dog i samråd med ansvarlig læge
Flytning af blodtryksmanchet og SAT-måler Hver 3. time

Ernæring i form af mad eller proteindrik

Overvej evt. sondeernæring eller parenteral ernæring, hvis patienten ikke kan indtage føde. Dog altid i samråd med ansvarlig kirurg

Mindst x 1 i vagten

Ernæringsterapi - voksne

Ved arteriekanyle, tjek kapillærrespons

0-stilling ved ændringsskift

Mindst x 1 i hver vagt eller ved behov
Give mulighed for at pårørende kan komme på besøg, evt. tilbyde at kontakte pårørende, hvis patienten ikke selv kan Ved ønske fra patienten eller ved meget kritisk tilstand
Sygeplejemæssig status incl. væskebalance

Ved afslutning af hver vagt

Væskestatus afsluttes kl. 6 hver døgn

Væskeplan, væskeregnskab og væskedøgn - dokumentation i Sundhedsplatformen for indlagte

Tømning af dræn, KAD, stomi, sug Kl. 6 ved væskeafslutning og efter behov
Skiftning af dropsæt og plastre ved PVK og CVK

Ved tydelig forurening eller ved endt behandling med f.eks. SAG-M

Perifere venekatetre, anlæggelse, anvendelse og pleje af

Lægelig vurdering, væske- og behandlingsplan (stillingtagen til blodprøver, rgt. af thorax eller andre relevante tiltag)

Minimum x 1 i vagten eller ved ændring af patientens tilstand

Lægelig vurdering og journalføring

Kontroler MDA mhp. antibiotika, vanlig medicin eller andre ordinationer

Hver 3. time eller ved behov

 

Ved længerevarig 02 behandling over 3 l Stillingtagen til fugterbehandling
Give mulighed for søvn og hvile, om muligt lægge patienten uforstyrret Så ofte det er muligt
Dokumentation

Lægen dokumenterer status og plan i SP

Lægelig vurdering og journalføring

Sygeplejefaglig vurdering og journalføring