At sikre korrekt administration af noradrenalin via perifert venekateter, og at sikre korrekt overvågning og behandling af evt. bivirkninger.
Læger og sygeplejersker i Anæstesiologisk Afdeling på Nordsjællands Hospital.
NA administreres vanligvis i CVK, da det er en kraftig vasokonstriktor og kan give vævsskade ved ekstravasation. NA kan i perioperativ sammenhæng gives i PVK, hvis denne er anlagt i større vene, sædvanligvis på OE, og under passende observation og forholdsregler.
Perioperativt vasopressorbehov.
Kriterier for NA-administration i PVK per- og postoperativt
Følgende opfyldt for PVK, hvor NA skal infunderes:
Kontinuerlig overvågning med EKG, O2-saturation, NIBT eller invasivt BT.
Pt. bør have mindst 2 fungerende PVK'er.
PVK med NA-infusion skal observeres løbende for ekstravasation eller vasokonstriktion af plejepersonalet. Minimum hver time dokumenteres forholdene i SP per-operativt af anæstetisten under ”Vurdere” á ”IV-adgang kontrolleret” og postoperativt af OPV-sygeplejerske under LDA á ”Status på PVK”.
Tegn på ekstravasation/vasokonstriktion på ekstremiteten:
Symptomer: Stramhed, brænden, smerte, snurren, kløen.
Fund: Lokal hævelse, rødme/bleghed, kold hud, blister, nekrose, ulceration eller anden vævsskade.
Tilkald ansvarshavende anæstesilæge.
Hvis patienten er hæmodynamisk afhængig af NA, skiftes NA-infusionen over til andet PVK eller anlæg straks CVK.
Lad PVK forblive in situ.
Aspirer så meget væske som muligt.
Giv subcutan phentolamin (en alfa-receptorantagonist) opløsning 0,1-0,2 mg/kg (1 mg/ml) gennem PVK og subcutant rundt om PVK med 25G nål – dette udføres af ansvarshavende anæstesilæge. Phentolamin gives så snart det opdages, at PVK er gået subcutant, uanset om området er vasokontraheret/blegt eller ej.
Phentolamin 10mg/ml (Regitin); findes i køleskab i medicinrum ved OP-st 11; Bland 1 ml + 9 ml NaCl= 1mg/ml. Findes tillige i Akutafdelingens medicinrum ved antidoter.
Phentolamin kan give hypotension, der må behandles med øgning af i.v. NA.
Phentolamin s.c. bør give øjeblikkelig effekt ellers gives fornyet dosis.
PVK fjernes herefter.