Indikation

Øjeblikkeligt behov for analgesi og/eller let sedation hvor IV-adgang ikke er tilgængelig eller skønnes nødvendig

Hvorfor

Let at administrere. Virker hurtigt. Forudsigelig effekt. Gør ikke ondt. 

Hvem

Børn > 3 mdr og voksne med behov for let analgesi eller sedation ifm med procedure eller præmedicinering

Kontraindikationer

• ABC-ustabile patienter
• Nedsat absorption over næseslimhinde (sekret, blod, vasokonstriktor)
• Behov for moderat-tung sedation (kræver IV/IO adgang af sikkerhedshensyn)

Hvad

Udstyr: Intravenøst præparat i høj konc. Sprøjte 1 ml. Nasal forstøver device.  Mucosal Atomization Device (MAD).

Præparater: Dexmedetomidine, Fentanyl, Ketamin, Naloxon, Sufenta/Ketamin

Hvordan 

Vælg et koncentreret præparat, så volumen ikke bliver for stort. 

Giv max. 0,5 ml pr. pust. Ved volumen herover gives det alternerende i de to næsebor. 

1. Beregn dosis ud fra barnets vægt i kg
2. Træk dosis op i 1 ml sprøjte + 0,1ml svt. dead space påsæt MAD-forstøver
3. Lejr barnet optimalt med hovedet 30 grader bagud siddende eller liggende
4. Placer spidsen af MAD/Flacon  i barnets næsebor pegende lidt opad og udad, sigt mod øverste del af samsidige øre
5. Giv beregnet dosis medicin (evt. alternerende i hvert næsebor)
6. Ved behov kan dosis gentages efter 5-10 minutter.

Monitorering:

Ved monoterapi i ovenstående doser skal patienten observeres af voksen, pårørende eller personale. Såfremt patienten falder i søvn påsættes pulsoxymeter

Bemærk-

ninger

Forbered snarlig PVK-anlæggelse: Påsæt Ametop på håndrygge, når første dosis er givet med MAD Anlæg PVK umiddelbart efter indgift af en evt. 2. dosis, da dette indikerer behov for mere omfattende medicinering.

Reduceret effekt: Ved tilstoppet næse, nasal vasokonstriktion (Otrivin®), forkert teknik, 

Svie i næse og svælg: Ved midazolam kan reduceres ved nasal adm. af 1% Lidokain uden Adr. 1-2 min før.