Formålet med CPAP er at forbedre iltningsevnen.
CPAP øger den funktionelle residual kapacitet (FRC).
Læger og sygeplejersker i Anæstesiologisk Afdeling.
Pulmodyne® anvendes hos voksne indlagte patienter.
CPAP-systemet kan anvendes med maske, til endotrachealtube eller trakeostomi.
Indikation
Kontraindikationer - absolutte
Udræneret pneumothorax.
Kontraindikationer - relative
Sondeernæring og CPAP
Hvis patienten får sondemad som bolus, kan ventrikelretention forekomme. CPAP-behandlingen bør planlægges, så der minimum går 30 min. efter indgift.
Lejring af patienten
Sørg for at patienten kan trække vejret ubesværet.
Sæt patienten mest muligt op i seng/stol med puder til at understøtte arme og med let bøjede ben.
Patienter med komplet tetraplegi: CPAP'es med hovedgærde eleveret maksimalt 45 grader.
Information af patienten
Ved førstegangsbehandling, holdes masken let over patientens ansigt, før masken endeligt fastgøres.
Forklar patienten, at han skal trække vejret så naturligt som muligt og ikke forsøge at overvinde den ekspiratoriske modstand. Sig evt.: "Træk vejret roligt, du får al den luft, du har brug for".
Informér patienten om behandlingens varighed.
Observation
VIGTIGT! Patienten observeres under hele behandlingen.
Inden behandlingen starter - tjek
Under behandlingen - tjek
Efter behandlingen - tjek
Behandlingen stoppes/afbrydes
Varighed
Intermiterende CPAP-behandling er under 30 minutter.
Flow
Pulmodyne® tilsluttes iltforsyningen direkte i væggen, med den medfølgende DIN connection. Dette udløser et highflow.
Vælges at tilslutte via flowmeteret, tilsluttes Pulmodyne® vha det grønne overgangsstykke (se billedet). Flowmeteret skrues nu helt op til det maksimale for at kunne generere et highflow.
Modstand
Sygeplejersker i Anæstesiologisk Afdeling kan opstarte CPAP-behandling på eget initiativ og kan titrere modstand og iltkoncentration ud fra patientens kliniske og parakliniske respons.
Iltkoncentration
Det er muligt at indstille til FiO2 30, 60 eller 90 %.
CPAP med atmosfærisk luft
Til iltfølsomme patienter kan der anvendes CPAP med atmosfærisk luft. Det grønne overgangsstykke tilkobles det atmosfæriske flowmeter - se billede. Hvis patienten har behov for ilt, kan der tilføres ilt i en begrænset mængde via et nasalkateter.
Inhalation
Ved behov for inhalaltion, anvendes det medfølgende nebulizer-sæt. Bemærk at duovent eller lignenden kan injiceres direkte i kammeret via den blå ventil. Således minimeres udslip af aerosoler.
Brug af headgear
Risiko ved brug af headgear
Behandling af tracheostomerede patienter
Seponering af behandling
Seponering af CPAP sker efter vurdering af det kliniske billede:
Dokumentation: alle CPAP-behandlinger dokumenteres i SP.
Transport
Pulmodyne® kan anvendes til transport. Connectionen til ilt skal så skiftes fra "DIN" til "AGA", se billedeillustration, nederst. Ved anvendelse til transport anbefales, at man har to fyldte iltbomber med.
Pulmodyne®-sæt
Herunder:
Billede af Pulmodyne®sæt, indeholdende
1. Flowgenerator, med variabelt ilttilskud (30-90%)
2. Maske og headgear
3. Modstand (5-7,5-10-12,5-15 cm H2O)
4. Der påsættes O2 MAX GUARD Filter (ligger ej i sættet)
Ved CPAP til patienter med tube eller tracheostomi
Tilbage til top
VIP
COVID-19 - visitation, udredning, håndtering, behandling og information
Nationale rekkomandationer
SSI: Nationale infektionshygiejniske retningslinjer
Artikler
Osadnik CR, Tee VS, Carson-Chahhoud KV, Picot J, Wedzicha JA, Smith BJ: Non-invasive ventilation for the management of acute hypercapnicrespiratory failure due to exacerbation of chronic obstructivepulmonary disease (Review) Cochrane Library 2017
Faria DAS, da Silva EMK, Atallah ÁN, Vital FMR: Noninvasive positive pressure ventilation for acute respiratory failure following upper abdominal surgery (Review) Cochrane 2015
UpToDate maj 2023:Noninvasive ventilation in adults with acute respiratory failure: Benefits and contraindications
UpToDate mar 2023: Noninvasive ventilation in adults with acute respiratory failure: Practical aspects of initiation