Patientmålgruppe
Alle børn på Nordsjællands Hospital, som skal i anæstesi.
Personalemålgruppe
Læger på Anæstesiologisk Afdeling, Kirurgiske afdelinger, Billeddiagnostisk Afdeling og Børne- og Ungeafdelingen.
Sundhedsstyrelsens Specialevejledning for Anæstesiologi (juni 2018) specificerer en række krav i forhold til håndtering af børneanæstesi.
Følgende børn kan bedøves på Nordsjællands Hospital:
Undtaget for knivtid mindre end 2 timer er kirurgi med minimal indvirkning på barnets vitale funktioner i øvrigt (ex. ørekirurgi), hvor der ikke forventes postoperative komplikationer betinget af kirurgiens kompleksitet eller anæstesiens varighed.
Børn < 2 år til akut kirurgi kan, afhængig af den kliniske tilstand, ofte udskydes til subakut kirurgi i dagtid (anbefales når muligt).
Eksempler på indgreb som kan varetages på Hillerød, børn under 2 år, såfremt anæstesien varetages af læge og sygeplejerske fra børnegruppen.
Anæstesi til billeddiagnostiske undersøgelser (ex. CT og MR), frakturkirurgi, suturering, anlæggelse af venflon, lumbalpunktur, tubulation og AV-fjernelse (ØNH).
Følgende børn skal altid overflyttes til Rigshospitalet
Børn med ASA score 3-4 og under 10 år, som skal i anæstesi. Hos børn over 10 år bør det nøje overvejes om det tjener barnets interesser bedst at blive overflyttet til Rigshospitalet inden anæstesi.
Børn som forudses at have udvidet postoperativ pleje – og behandlingsbehov skal så vidt muligt overflyttes inden operation.
Eksempler: Børn til ekstensiv intraabdominal kirurgi (børn med ileus/volvulus), komplekse postoperative smertetilstande, børn med behov for ventilatorisk støtte før operation (børn i hjemme CPAP/respirator).
Såfremt man ikke føler sig i stand til at bedøve barnet i egen vagt; der ikke kan skaffes assistance eksternt og barnet ikke kan udskydes, anmodes relevant anæstesibagvagt på RH om at overtage barnet til anæstesi.
Dette skal naturligvis foregå efter konference med relevant kirurgisk bagvagt.
Børn under 2 år skal, så vidt muligt, bedøves af læger og sygeplejersker af afdelingens børnegruppe.
Børn 2-10 år skal fortrinsvist bedøves af læger fra børnegruppen; men mindst af læger på speciallæge niveau som supervisor (bagvagt på stuen ved indledning af anæstesi).
Børn over 10 år kan bedøves af alle læger og sygeplejersker. Bagvagt skal altid informeres om påtænkt anæstesi. Ved akut indledning skal bagvagt altid være på stuen under indledning; jf. DASAIMS retningslinjer for akut anæstesi.
Overflytning
Såfremt et barn opfylder kriterier for overflytning til Rigshospitalet kontaktes vagthavende anæstesilæge på det center hvortil barnet skal overflyttes.
Hvis barnet skal overflyttes til HOC (Ortopædkirurgi, Øre-Næse-Hals kirurgi, Plast/Brand, Øjenkirurgi) kontaktes dect. ###TELEFON### (###TELEFON###).
Hvis barnet skal overflyttes til JMC (Mave-tarm kirurgi, Kateteranlæggelse) kontaktes dect. ###TELEFON### (###TELEFON###).
Ansvarshavende kirurg på Hillerød Hospital varetager kontakten til modtagende kirurgisk speciallæge på Rigshospitalet.
Ved overflytning grundet behov for akutte billeddiagnostiske undersøgelser afhænger modtagende anæstesiafdeling af typen af undersøgelse.
Såfremt barnet skal CT-scannes kontaktes vagthavende anæstesiolog i JMC dect.1346.
Såfremt barnet skal MR-scannes kontaktes vagthavende anæstesiolog i Neurocentret dect. ###TELEFON### (###TELEFON###).
Ansvarshavende kirurg/børnelæge varetager kontakten til bagvagt på modtagende stamafdeling på Rigshospitalet.
Transport
Ved kritisk sygdom overflyttes barnet med transport kategori 1 (ledsagelse med anæstesiologisk speciallæge) til Rigshospitalet.
Ved kritisk sygt barn under 1-2 år kan GN Transporthold (GN Bagvagt) kontaktes m.h.p afhentning af barnet på dect. ###TELEFON### (###TELEFON###). Transportordning (GN transporthold)
Hvis barnet ikke er kritisk sygt overflyttes på vanlig vis med transport kategori 2 (paramediciner) eller kategori 3 (ambulancetransport). Evt. sundhedsfaglig ledsagelse vurderes af bagvagt på stamafdeling og konfereres med AMK læge efter nedenstående retningslinjer.
Kategori 1 og 2 ambulancetransporter skal altid konfereres med vagthavende AMK-læge (tlf: ###TELEFON###).
Kategori 3 ambulancetransporter kan bestilles direkte, dvs. uden konference med AMK-læge (akut ambulancebestilling tlf: ###TELEFON###).
OBS
Det er anæstesiologisk bagvagt, som i samarbejde med den kirurgiske bagvagt og/eller pædiatrisk bagvagt afgør, om barnet på vital eller førlighedsindikation bør bedøves på Hillerød Hospital, uanset det i henhold til ovenstående retningslinjer burde overflyttes til Rigshospitalet.
Overlæge ###NAVN###, Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital, forfatter og fagligt ansvarlig
Ledende overlæge ###NAVN###, Anæstesiologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
Ledende overlæge ###NAVN###, Øre-, Næse- og Halsafdeling, Nordsjællands Hospital
Konst. ledende overlæge ###NAVN###, Kirurgisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
Ledende overlæge ###NAVN###, Ortopædkirurgisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
Ledende overlæge ###NAVN###, Pædiatrisk Afdeling, Nordsjællands Hospital
Ledende overlæge ###NAVN### , Akutafdelingen, Nordsjællands Hospital