Medarbejderne i Afdeling for Urinvejssygdomme.
Behandling med dette præparat forbeholdes særlige forløb - indiceret efter dyrkning og resistens og konference med mikrobiolog.
Intravenøs antibiotica SKAL administreres dgl. iht ordinationen. Skulle den venøseadgang (PVK) ikke fungere, SKAL der anlægges ny eller evt CVK. Administrationen af antibiotica må ikke springes over, med mindre der foreligger et lægenotat i journalen derom.
Dosering af Vancomycin justeres under kontrol af serum-koncentrationer.
Vancomycin Startdosis 1 g i.v. x 2 dagligt Dosering af Vancomycin justeres under kontrol af serum-koncentrationer.
Blodprøver
Se-vancomycin tages dagligt til værdierne er stabile. Derpå 2 gange pr. uge kl. 8 – mandag og fredag.
Se-kreatinin skal tages 2 gange ugentlig – mandag og fredag
Har man glemt at bestille se-vanco, skal prøven tages den følgende dag og IKKE ved en efterfølgende runde samme dag, da men ellers vil få en falsk forhøjet værdi.
Administration af Vancomycin
Dosis kl. 10.00 – gives i henhold til ordinationen i SP
Aftendosis gives kl. 21, når dagens svar foreligger, og der er foretaget evt. justering af dosis.
Doseringsforslag Iht Promedicin.
Voksne. 1 g i.v. hver 12. time.
Børn. 40 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet fordelt på 2 doser.
Bemærk: Ved nedsat nyrefunktion bør dosis nedsættes.
Må kun gives som langsom i.v. infusion med en hastighed på højst 10 mg/minut over mindst 60 minutter. Der bør hyppigt skiftes injektionssted, og lækage ud i vævet bør undgås.
De nefrotoksiske og ototoksiske bivirkninger af vancomycin er minimale, og der er i litteraturen ingen evidens for en sammenhæng mellem specifikke serumkoncentrationer og toksicitet
Titrering af vancomycin
Se-vancomycin skal ligge mellem 10 – 20 mg/ml
Værdier mindre end 10: aftendosis øges til 1,5 gr.
Vedvarende mindre end 10 øges begge doser til 1,5 gr.
Værdier mellem 20 og 25: Aften dosis halveres.
Vedvarende værdi 20-25 begge doser halveres
Værdier større end 25: aftendosis pauseres
Værdier større end 40, pauseres begge til ny måling er mindre end 20 mg/l.
Lægen har ansvar for efter at ordinere Vancomycin i SP
Den plejeansvarlige sygeplejerske har ansvaret for at håndtere ordinationen efter vejledningen og for at se-vancomycin bliver taget på det korrekte tidspunkt.