Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

At sikre alle prøvesvar håndteres sikkert samt ens og at de afvigende prøvesvar ses af læge.

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker, læger og sekretærer i Klinik 1, i Afdeling for Urinvejssygdomme Herlev og gentofte Hospital.

Definitioner

Prøvesvar: Svar på de prøver som en læge ordinerer, mens patienten har et ambulant forløb

Akutpuljen HGH HE URO akut idnr. ###TELEFON### varetages af lægerne. Primært læger der bemander hæmaturi1 listen (Der er hver dag lukket 2 tider ned til håndtering af dette). De øvrige læger, der er færdig med dagens arbejde skal også tilgå puljen. Lægerne skal tjekke ind i puljen, hvorfra de kan håndtere meddelelserne. Sygeplejerskerne, som varetager listen, tjekker også ind i puljen, så det bliver en fælles opgave at huske at få tømt puljen hver dag.

Følgende lægepuljer håndteres dagligt af lægerne, som er tilknyttet de respektive teams:

###TABEL_1###

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Herlev

Alle svar på undersøgelser, som bestilles med HA54F1 som udførende afdeling samt undersøgelser fra akutmodtagelsen, kommer i puljen; HGH HE URO AMB. HA54F1 signer prøvesvar, idnr.###FOLDER###.

Svarerne kontrolleres efter følgende retningslinjer:

Sekretærgruppen signerer følgende:

Alle negative urindyrkninger (D+R)
Alle normale blodprøver - dog ikke svar hvor PSA og/eller se-testosteron indgår uanset om svaret er normalt
Alle urincytologisvar som viser ingen malignsuspekte celler.
Alle histologisvar med tid hos en læge indenfor 1 uge eller tid til MDT-konference indenfor 1 uge
Histologisvar med PDL1-status som har tid hos onkologerne
Alle røntgen svar (###FOLDER###) samt renografi/clearence med svartid hos en læge eller tid til MDT konference indenfor 1 uge
- Dette gælder også skanninger, der er lavet på Herlev for Gentofte patienter (ex. sten CT før ny sten tid)
- Dette gælder også akutte NCCT + renografi fra AMA, hvor patienten har en tid til opfølgning
Alle røntgen svar (###FOLDER###L) samt renografi/clearence hvor der er planlagt brevsvar
Alle MR-prostata, som er booket til svar på ressoursen HGH HA54F1 ADMIN MR-brev
Alle UL scrotum, da sekretæren der skriver denne, handler på evt. plan
Alle dexa scanninger (osteodensitometri) med svartid hos enten læge eller sygeplejerske indenfor 3 mdr.

Hvis svar ikke kan signeres pga. skæv værdi eller manglende svartid indenfor 7 dage, skal der skrives SY i kommentarfeltet.

Positive dyrkninger og EKG’er fra Elektiv:

Positive dyrkningssvar taget i Elektiv, skal sendes til puljerne
- HGH HE URO SENGEAFS H122 SIGNER PRØVESVAR
- HGH HE URO SENGEAFS H123 SIGNER PRØVESVAR
EKG’er håndterer Elektiv selv. Hvis der ligger mange EKG’er af ældre dato, sendes der en besked til Ida Bych Ebbensgaard, som vil sørge for, at der er en læge, der håndterer disse. For ikke at risikere at Ida modtager for mange beskeder herom, så rådfør dig med din kollega, som har haft opgaven før dig

Positive dyrkninger og skæve blodprøvesvar fra AMA:

D+R/skæve blodprøver. Hvis pt. også har et urologisk forløb, send til AKUT-puljen
D+R. Hvis pt. ikke har et urologisk forløb og ikke skal følges i vores amb., sendes til AKUT-puljen
GK/Chla. + Herpes Simplex samt skæve bl.prøver skal altid sendes til vores AKUT-pulje. Der skal oprettes forløb hos os. Sæt pt. i sekr.kalender mhp. at få lukket forløbet igen
Skæve bl.prøver, hvor pt ikke har et urologisk forløb skal altid sendes til vores AKUT-pulje. Der skal oprettes forløb hos os. Sæt pt. i sekr. kalender mhp. at få lukket forløbet igen
Positive svar Fra AMA til Gentofte: Svaret skal sendes til Akut-puljen på Herlev i stedet for Gentofte, idet der ikke er reservelæger til at varetage denne funktion på Gentofte. Der oprettes et forløb på Herlev, sendes til akutpulje, sættes i sekr. kalender og forløb lukkes Herefter
NCCT + renografi, hvor beskrivelse ikke er set og pt. ikke har tid til yderligere opfølgning, skal sendes til Akutpuljen på Herlev. Eneste undtagelse er, hvis beskrivelsen er IA, så skal vi signere. Følg vejledning for forløb ovenfor

Arbejdsgang for positiv Covid-svar/variantsvar fra AMA:

Sygeplejersken/sekretæren laver et resultatnotat (højreklik og vælg resultatnotat), hvori der f.eks. står: Pt. er set i AMA og er testet positiv for COVID 19. Urologisk overlægevagt kontaktet mhp. orientering af patient. (smartphrase .COVIDSVAR) Herefter kan svaret signeres
Overlægen kontakter pt telefonisk og informerer. Dokumenterer i SP at pt er informeret
Hvis der er svar på varianten, fx delta/omikron, da tjekkes i journal, om der er taget kontakt til pt. vedr. COVID allerede, hvis ikke, da ring til ovl.vagt. Hvis der allerede er taget kontakt: Sygeplejersken/sekretæren laver et resultatnotat hvori, der står ”Pt. er allerede informeret om COVID dette er dokumenteret i journal” (smartphrase .COVIDVARIANT)
Inkonklusive Covid-svar skal blot signeres

Positive dyrkninger og blodprøver (gælder også PSA og Testoteron) - Gentofte (Ikke AMA-prøver)

Alle positive svar tilhørende patient med Gentofte-forløb, skal sendes til sekretærpuljen i Gentofte, HGH GE URO AMBULATORIUM HA SIGNER PRØVESVAR. Husk at være opmærksom på, om disse resultater allerede er blevet set, hvis patienten har været i AMA.

Sygeplejegruppen signerer følgende:

I tilfælde af at sygeplejersken gennemgår et svar som hører til Gentofte, påfører hun GE i kommentarfeltet, så sekretæren kan videresende til Gentoftes pulje HGH GE URO AMBULATORIUM HA SIGNER PRØVESVAR.
Blodprøver efter nedenstående gældende retningslinjer

###TABEL_2###

Positive urindyrkninger

Sygeplejersken vurderer ud fra journal notat om svaret giver anledning til ændring af påbegyndt handling.

Sygeplejersken dokumenterer handlinger i SP.

”Der foreligger svar på seneste urin D+R. Patienten er i relevant behandling ih.t. resistensbestemmelse.”

Sygeplejerske NN

Giver svaret anledning til ændring i behandlingen sendes svaret til akutpuljen HGH HE URO AKUT, idnr. ###TELEFON###.

Alle D+R svar signeres i inbasket, når der er handlet på dem, enten med notat i SP eller når svar er sendt til læge.

Urincytologier

###TABEL_3###

Røntgenundersøgelser:

Er der planlagt BCG/mitomycin sikres, at alle relevante præundersøgelser er bestilt og foreligger inden opstart af behandlingen. Er der tvivl om røntgensvaret, skal dette konfereres med lægen på BC-listen
Er der ikke svartid sørger sygepl. For, at dette bliver bestilt iht. den plan der er lagt, da røntgenundersøgelsen blev bestilt
Er svartid over 1 uge frem i tiden, skal sygeplejersken vurdere om dette er i orden. Ved tvivl skal sygeplejersken sende besked til relevant lægepulje

Histologisvar

Er der ikke svartid sørger sygepl. For, at dette bliver bestilt iht. den plan, der er lagt da undersøgelsen blev bestilt
Er svartid over 1 uge frem i tiden, skal sygeplejersken vurdere om dette er i orden. Ved tvivl skal sygeplejersken sende besked til relevant lægepulje

Alle svar som sendes til lægepuljen påføres tydelig plan i forhold til, hvem som skal håndtere svaret efterfølgende. Fx ”anmod venligst sekr. Puljen om ny tid til pt” eller ”send gerne svar til mig”

Ved aflysninger af tider (uanset om det er afdelingen som aflyser eller patienten) eller udeblivelser:

Det er den, som aflyser eller modtager aflysningen/udeblivelsens ansvar at følge op på, hvilke svar patienten skulle have haft, og sikre at den nye tid stemmer overnes med det/de pågældende svar.

Ved tvivl skal der altid konfereres med læge/sygeplejerske på dagen for aflysningen/udeblivelsen.

Gentofte

###TABEL_4###

Histologisvar:

Prostata:
Alle normale histologisvar kan signeres af sekretærerne. Skal ikke sendes til teampuljen.
Alle unormale histologisvar sendes til LUTS teamet.

Urothel:
Alle histologisvar, både benigne og maligne skal sendes til sekretærpuljen under Urothelteamet: HGH 14 HE URO sekretærer urothel (###TELEFON###)
Alle urincytologi-svar med ”Ingen malignitetsuspekte celler” i svaret kan signeres af sekretærerne.

De resterende urincytologi-svar skal sendes til HGH 14 HE URO sekretærer urothel (###TELEFON###)

HGH HE URO AMBULATORIUM HA54F1 SIGNER PRØVESVAR
Alle urincytologi-svar med ”Ingen malignitetsuspekte celler” i svaret kan signeres af sekretærerne.
De resterende urincytologi-svar skal sendes til HGH HE URO AMBULATORIUM HA54F1 SIGNER PRØVESVAR

Håndtering af udeblivelser:

Stenteam:
CT og renografi: Patienten kontaktes telefonisk. Hvorfor er patienten udeblevet?

Hvis patienten ikke har fået indkaldelsen eller glemt tiden, laver sekretæren ny bestilling af samme undersøgelse(r) med samme indikation og bestiller. Slet evt gamle tider
Hvis patienten ikke ønsker at få lavet undersøgelsen, sendes besked til den person, som har bestilt undersøgelsen med information om, hvad begrundelsen er for ikke at få lavet undersøgelsen.
Hvis det efter 2. forsøg på telefonisk kontakt til patienten, ikke er lykkedes med at få fat i patienten, sendes 14 dages brev og sættes på PLAN (u+3).
Disse ptt. SKAL sendes ind til team:

JJ-kat
Uretersten
AKA

Urothelteam:
NY hæmaturi: Ved udeblivelse fra CT urografi bibeholdes tiden i Klinik 1.

Blandet:
Alle urindyrkningssvar sendes til en pulje i SP, således at svarene håndteres elektronisk.

Puljen hedder ”HGH 14 GE URO DYRKNINGSSVAR” og skal tømmes dagligt.

Alle læger på Gentofte matriklen samt HU læger er tilføjet til puljen.

Prøvesvarene kommer i Inbasket under ”Resultater”. Man kan sortere kolonnen ”Best./Ord” efter ”D+R” og på den måde samle urindyrkningssvarene. Øverst i svaret står hvilket team, prøven skal håndteres af.

Man kan håndtere svarene med ”Dokumentation” eller ”Telefonopkald”.

Sekretærerne vil fortsat kvittere for alle de negative svar og kun sende de positive til puljen.

Billeddiagnostik:

LUTS
Alle svar på skanninger/undersøgelser på LUTS patienter sendes til LUTS teamet.

Sten
Hvis patienten først har svartid i ambulatoriet på billeddiagnostik efter 2 uger, sendes svaret på undersøgelsen til Sten teamet.

14 dages breve:
Hvis patienten har fået et 14 dages brev og ikke reagerer herpå, skal pt afsluttes uden yderligere.

Manglende aflevering af døgnurin indenfor 3 mdr. fra udlevering af remedier:

- Standardbrev 04DU14: Udeblevet fra døgnurin aflevering, aflever inden 14 dage:
  Du har ikke afleveret døgnurinopsamling som aftalt.
  Du bedes aflevere døgnurinopsamling inden 14 dage i Afdeling for Urinvejssygdomme, Klinik 1 Gentofte Hospital, Opgang 1A, stuen.

Manglende udførelse af blodprøver, f.eks stental som er bestilt:

- Standardbrev 04BPNY: Udeblevet fra blodprøver. Ny indkaldelse til blodprøver:
  Du har ikke fået taget blodprøver, som aftalt, hvorfor du bedes møde til blodprøvetagning d. XXXX
  i Blodprøvetagningen, på Gentofte Hospital, Opgang 1.
  Blodprøver kan tages på et hvilket som helst offentligt hospital i Region Hovedstaden.
  Du vil herefter modtage skriftlig besked.