Læger i Afdeling for Urinvejssygdomme, Herlev- og Gentofte Hospital.
Sikring af optimalt patientforløb, ensartet behandling og udelukkelse af alvorlig tilgrundliggende lidelse.
Blod i sæden/ejakulat.
Forekomsten af hæmospermi er ukendt. De fleste tilfælde remitterer spontant.
Hos mænd under 40 år vil monosymtomatisk hæmospermi næsten udelukkende være forårsaget af en benign lidelse / have ukendt årsag, og tilstanden kan sammenlignes med epistaxis. Der er dog beskrevet 1,4% risiko for testis cancer ved hæmospermi og andre symptomer, så som smerter/øget testikel omfang (hævelse) eller tidligere historie med kryptorkisme (1).
Hos mænd over 40 år kan hæmospermi være korreleret til en malign lidelse (hyppigst prostata cancer) med en hyppighed fra 3,5% til 13% (2,3). Næst hyppigst årsag til hæmospermi er infektion (1) - 10,3%. Der var tidligere anbefalet en stor vifte af undersøgelser, så som cystoskopi, TRUS af prostata, UL af testikler, UL af nyre samt i.v. urografi, som ikke anbefales længere, idet man kun fandt 0,4% af betydende patologi ved at bruge disse undersøgelsesmetoder (1).
Patienter med hæmospermi skal gennemgå en fornuftig klinisk vurdering, for at mere alvorlig tilgrundliggende lidelse kan udelukkes. Anamnesen og undersøgelsesprogrammet tager sigte på at udelukke, at det drejer sig om:
Undersøgelser:
Behandling:
I langt de fleste tilfælde vil hæmospermien ophøre af sig selv og kræver således ingen behandling. Ved fund af en tilgrundliggende lidelse rettes behandling mod denne.
Visitation
Der er ingået aftale med almen praksis, og der er udarbejdet en forløbsbeskrivelse:
Pt. der har enkelte episoder med hæmospermi, kan derfor afvises, men henvisnng til ovenstående undersøgelses program. Recidiverende/vedvarende hæmospermi >3 mdr. accepteres. Disse pt. vil blive tilbudt supplerende UL af scrotum samt TRUS.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil