Blærebiopsi ved cystoskopi

Sygeplejersker der assisterer til ambulant flexcystoskopi Klinik 1

Tilbage til top

Indikation: Suspekte områder i blæreslimhinden, der giver mistanke om malignitet.

Tilbage til top

Der sikres, at patienten ikke er i blodfortyndende behandling. Patienten må gerne få Hjertemagnyl.

 

Til biopsitagning:

• Flergangs biopsitang Storz nr. 27023ZE

                                                    

• Monovette (biopsibeholder med stempel)
• Blå kanyle
• Evt. biopsipapir
• Evt. Nacl 10 ml.

                                                                                                 

• Formaldehyd/Formalin til fixering

                                                    

 

Arbejdsgang for håndtering af biopsiprøver

• Print etiketter, tag dem med ind på patientstuen og identificer patienten
• Hvis der skal tages biopsi (har du allerede etiketterne på stuen) sættes etiket på monovetten (eller flere afhængig af antal prøver), som placeres i en kapsel
• Biopsi placeres i monovetten, se nedenstående
• Fyld monovetten med formalin
• Tag kapslen med ud på kontoret
• Lav PTB og print den
• Check patient ID og navnelabel fra PTB, at de to cpr-numre stemmer overens
• Placer monovetten i klar plastpose med snor og stil den i blå kasse i køleskab
• Ovenstående udføres i én samlet arbejdsgang  

Procedure:

• Biopsitang pakkes sterilt ud til lægen
• Læge kontrollerer at biopsitangen fungerer og er den korrekte (kan være forvekslet med en fattetang/alligatortang, der har længere næb med takker på)
• Lægen fører biopsitangen forsigtigt igennem skopet uden at forcere. Det er yderst vigtigt at skopet er lige og ikke flekteret ved indføring, da skopet ellers bliver ødelagt

                              

• Sygeplejersken gør klar til at modtage biopsi, ved at pakke en blå kanyle ud, tage låget af et monovette og tage sterile hansker på. Dette er for at undgå kontaminering af biopsitangen ved behov for at tage flere biopsier
• Evt. holder sygeplejersken saksegrebet på biopsitangen under indføringen og følger lægens bevægelser
• Efter lokalisering af det ønskede biopsisted åbner lægen selv tangen og tager biopsien eller hvis sygeplejersken holder saksegrebet, beder lægen sygeplejersken om at åbne tangen, lægen fører tangen til det ønskede væv og beder sygeplejersken om at lukke tangen igen. Sygeplejersken holder tangen fast lukket, mens lægen trækker tangen tilbage med et ryk og biopsien er taget  
• Lægen trækker biopsitangen ud af skopet, der igen holdes helt lige
• Biopsien tages forsigtigt ud af tangens munding med en blå kanyle. Biopsien placeres herefter direkte i monovetten eller på biopsipapir (hvis der er bekymring for at biopsien tabes). Bruges papir, lægges en enkelt dråbe NaCL på biopsien, så den ikke tørrer ud og papir med biopsi rulles forsigtigt og placeret i biopsiglasset
• Låget sættes på monovetten, som fyldes med formalin. Husk at lukke systemet igen til vandret og sætte proppen i forneden, for at undgå dryp. OBS brug altid hansker ved påfyldning af formalin

                                                                                                         

• Bruges der ikke papir, vendes monovetten, så det sikres, at biopsien flyder frit i formalinen (så den ikke sidder på kanten af monovetten uden at være fikseret)

 

I Sundhedplatformen oprettes en Best./ord. Søgeordet er "Histologi" eller S100. Sendes ALTID som kræftpakke.

         

  

• OBS! Under antal prøver angives det antal monovetter, der sendes. Selvom der måske ligger mere end 1 biopsi i en monovette, angives forsat kun 1 prøve. I feltet under "Supplerende oplysninger" noteres, hvis der er mere end 1 biopsi i monovetten
• Det noteres under "Supplerende oplysninger", at prøven er taget ved flexcystoskopi
• Udskriv PTB under "Aktuelle sygeplejeopgaver". Printes som vanlig
• Patologiafdelingen ønsker både pt. ID og stregkode på biopsien, så sæt en label med patient ID på monovetten på langs sammen med stregkodelabel fra PTB.
• Monovetten lægges i klar plastpose med snor (på Gentofte mærket med label ’Patologiafd.’) placeres i prøvekøleskab til afhentning af portør

Patienten informeres om, at der kan være synligt blod i urinen 1-2 dage, men at det meget sjældent giver problemer. Ved kraftig blødning skal der tages kontakt til afdelingen eller 1813.

Patienten skal drikke min. 2 liter dagligt de første par dage efter cystoskopien.

Tilbage til top

• Afdelingsledelsen er ansvarlig for, at personalet er bekendt med vejledningen,at de nødvendige hjælpemidler er til stede for at vejledningen kan følges
• Blæreteamet er ansvarlig for, at vejledningen revideres mindst hver 3. år
• Sygeplejersker i blæreteamet skal have modtaget undervisning
• Den enkelte medarbejder er ansvarlig for et følge vejledningenLinks til

Tilbage til top

Opbevaring af prøvemateriale, paraffinblokke og glas

Anvendelse af formalin til fiksering af væv

 

Tilbage til top

 

ilbage til top