	Plastikkirurgisk Operationsgang - Forløbsbeskrivelse
Præoperativ OP	Klargør operationsstuen efter afdelingens instruks Fjern plastikovertrækket på mikroskopet på stuen og tør det af med WetWipe. Kræver operationen 2 mikroskoper fjernes plastikovertrækket på nr 2 mikroskop ude i mellemgangen, tørres af med WetWipe før det køres ind på operationsstuen. Placer mikroskoperne hensigtsmæssigt på operationsstuen i forhold til operationsfeltet – aftal med kirurgerne. Evt. påsætning af armbord, hvis operationsfelterne kræver det. Patienten tages på stuen kl 7.50 Patienten lejres således at operationsfelterne er tilgængelige. Er der tale om en underekstremitet, skal patienten lejres så langt nede på lejet (evt. fjerne hovedstykke fra lejet) at operatørerne kan sidde ved lejet fri for søjlen under operationslejet Tjek-ind Patienten er i GA. Operationsfeltet raseres ved behov. Bland NaCl med Heparin (Se fremstillingskort) Anlæg KAD når det kan gøres uden at genere anæstesiens arbejde med patienten Steril operationssygeplejerske ”trækker” ca 1 ml Bleu Patente V op i sprøjte Steril operationssygeplejerske trækker Heparin op i 2 ml sprøjte Steril operationssygeplejerske optæller instrumenter og gør klar til assistance: Placer 1 Lymfodembakke pr kirurg på assistancebordet, fjern låget. Anvend instrumenterne direkte fra bakken – det skåner instrumenterne og letter optællingen og undgår sammenblanding med almindelige Mikroinstrumenter. OBS numrene på pincetterne og nåleholder er forskellige på Mikrobakken og Lymfødembakken. 1 Barraquesæt pr kirurg Klip Vesselloop i 3 lige store dele. Læg Vesselloop i NaCl for at undgå statisk elektricitet. Pak Venescanneren ind i det ene sterile håndtag til mikroskopet	Kør rullegardinet for – mørklægning af operationsstuen Få hjælp fra ”løs person” til udpakning af instrumenter og sterile utensilier til Steril Operationssygeplejerske, imens den usterile operationssygeplejerske lejrer patienten og anlægger KAD. Der skal gives tid og ro til steril operationssygeplejerske til instrumentoptælling
Desinfektion og afdækning	Desinficer operationsfeltet med ufarvet klorhexidinsprit 0,5% - ofte hjælp fra portør til at holde ekstremiteten. Kald kirurger når Steril operationssygeplejerske påbegynder desinfektion af operationsfeltet således, at de kan ”klæde” mikroskoper på med Stor steril afdækning på hele mikroskopet. Patienten afdækkes med steril afdækning Monter 1-2 mikrobipolære brænder –HUSK at indstille ERBE til effekt 2 og max. Watt til 20-25
Peroprativt OP	Time out Kirurgen starter operationen med at anvende Venescanneren på ekstremiteten og optegne med Bonneys Blue Anlægge depoter af Blue Patente V ved cicatricerne Med kniv nr 10 og Kirurgisk Barraque pincet åbnes et operationsfelt på max 4 cm. Hudkanterne sys op med en Prolene 4-0 => feltet bliver åbnet op Herefter dissekeres med Mikrosaks fra Mikrobakken/løst pakket + mikropincet fra Lymfødem bakken. Anvende den fine pean fra Lymfødembakken Lymfekar og vener fremsøges og der anvendes vesselloop som hjælp. Påsætter mikroklemmer og clips (Hvide, mikro) Klipper karrene over og skyller ind i dem med Heparin Klip en lille grøn firkant fra handske. Anvendes som underlag ved sammensyning af anastomosen. Herved undgås refleksion fra vævet. Sy med Mikronåleholder fra Lymfødembakken og nylon 11-0. Skyller med Heparin. Mikroskopet skubbes lidt til side. Holdesuturerne klippes og felterne sys sammen med 4-0 Biosyn + 4-0 Prolene Operationen gentages indtil det ønskede antal anastomoser, på ekstremiteten er udført. Optælling af Nåle, servietter og instrumenter efter instruks Ved afslutning af operationen tæller Steril operationssygeplejerske sammen med Usteril operationssygeplejerske instrumenter, skarpe genstande og servietter Tjek ud	Ved skift af Steril Operationssygeplejerske optælles instrumenter, skarpe genstande og servietter af den tilgående og afgående Sterile Operationssygeplejerske under operationen
Postoperativt OP	Forbinding påsættes efter aftale ved Tjek Ud Sterile afdækning fjernes på patienten og mikroskopet Bestille portør til forflytning og kørsel til POA ved klartegn fra anæstesien Forflytning fra leje til seng Efter patient er kørt til POA aftørres mikroskopet og beskyttes, inden det placeres i hjørnet af stue 22 Afslutning af patient i SP Oprydning på stuen Bestille Slutrengøring Steril operationssygeplejerske vasker mikroinstrumenter i Regens og sender alle instrumenter til SUC