Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Målgruppe:

Læger og sygeplejersker i Afdeling for Nyresygdomme.

Anvendelsesområde:

Hos nogle patienter i peritonealdialyse kan udløbet være trægt på grund af intraperitoneal fibrindannelse. Eventuelt ses fibrinudfældninger i udløbsposen som "vandmandslignende elementer". Problemet kan være midlertidigt.
Behandlingen består i tilsætning af Heparin til CAPD eller APD poserne. Heparin kan tilsættes alle dialyseposer idet det vurderes at være et midlertidigt problem i de fleste tilfælde. I nogle situationer tilsættes til blot en enkelt pose i døgnet. Dette er en individuel vurdering. Heparin kan virke forbyggende og opløsende på fibrindannelse.
Heparin skal lægeordineres og fremgå af FMK.
Dokumentation af administreret tilsætning eller udlevering af Heparin til selvadministration skal ske i Sundhedplatformen.

Formålet med instruksen er at sikre korrekt tilsætning og administration af Heparin til peritonealdialyse væsker.

Tilbage til top

Definitioner

Peritonealdialyse: Bughindedialyse
CAPD: Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
APD: Automated Peritonealdialysis
Fibrinudfældning: Æggehvidestof som kan optræde engang imellem og genere ind-og udløb af dialysevæske

Tilbage til top

Fremgangsmåde:

For at sikre at udløbsproblemerne ikke skyldes at patienten har en peritonit udføres en Cyturstix, hvor udløbsvæsken stixes for leucocytter. Stixen skal være negativ for leucocytter.

1 Cyturstix

Rekvisitter:

1 stk. dialysepose efter ordination
1 stk. sprøjte svarende til mængden af Heparin
2 stk. lyserøde kanyler
4 stk. injektion swabs
1 - 2 hætteglas Heparin ukonserveret 100 IE/ml, à 10 ml
Alternativt 1 hætteglas Heparin ukonserveret 500IE/ml, à 20 ml

Fremgangsmåde:

Vask og sprit hænder
Sprit membranen på Heparin hætteglasset af x 2
Træk Heparin op med lyserød kanyle (se dosis nedenfor)
Skift til en ny kanyle
Sprit injektionsstudsen på dialyseposens indløbspose af x 2 og injicér Heparinen
Vend posen nogle gange så Heparinen fordeles

Holdbarhed efter anbrud:

Hætteglas indeholdende et lægemiddel uden konserveringsmiddel kan kun anvendes indtil 24 timer efter anbrud. Opbevares ved stuetemperatur.
Husk dato, tid og signatur ved anbrud.

###TABEL_1###

OBS: Ved dialyser hvor der anvendes store mængder dialysevæske, kan det være nemmere for patienten at tilsætte Heparin i en stærkere opløsning = Heparin ukonserveret 500IE/ml. Se skema med kursiv.

Dokumentation:

Den indlagte patient: Dokumentation af administreret tilsætning af Heparin til dialyseposerne skal ske i MDA.
Den ambulante patient: Dokumentation af udlevering af Heparin til selvadministration skal ske i 'Hjemmemedicin til dispensering' via fanen 'Afrund besøg'.