Peritonealdialyse, skift af patientslange - Baxter og Fresenius

Sygeplejeinstruks

Målgruppe:

Sygeplejersker i Hjemmedialysen BA54N3 og Sygeplejersker på Afdeling for Nyresygdomme, Sengeafsnit 1

Anvendelsesområde:

Patientslangen skiftes rutinemæssigt hver 6. måned på grund af risiko for mekanisk slid, samt for at undgå infektion

Patientslangen skiftes rutinemæssigt i forbindelse med opstart af peritonit-regime (se VIP 1)

Patientslangen skiftes i tilfælde af kontaminering for at undgå peritonit

Patientslangen skiftes eventuelt til Baxter system på den indlagte patient på Fresenius system (se VIP 2)

Drejer det sig om skift af eller til Fresenius patientslange, kan patienten få foretaget et Fresenius slangeskift i Hjemmedialysen BA54N3 i afsnittets åbningstid

Dato for skift af patientslange noteres i Sundhedsplatformens vurderingsskema

Patientslange: En slange fra dialysefirmaet Baxter eller Fresenius, monteret på patientens p-rør ved Titanium adaptoren mhp at kunne tilslutte dialysemateriale til hhv CAPD og APD

Titanium adaptor: sammenkoblingsaggregat 

Bulldog klemme: Lille klemme til at afklemme peritonealdialysekateteret

PIN: En lille blå PIN bliver automatisk skubbet ind i patientslangen ved hjælp af en Organizer v. dialysesystemet fra firmaet Fresenius (se bilag 1 og 2)

Rekvisitter:

1. 1 stk. sterilt skiftesæt
2. 1 pk. gazeservietter 7.5 x 7.5 cm
3. 1 stk sterilt afdækningsstykke
4. 1 stk steril patientslange fra Baxter eller Fresenius
5. Klorhexidinsprit 0,5 % eller hospitalssprit 70%
6. 1 par sterile handsker
7. 1 steril jodhætte, Minicap
8. 1 stk Bulldog klemme evt.

Fremgangsmåde:

Sygeplejersken eller en social-og sundhedsassist med uddannelse hertil gør følgende:

1. Vask hænderne og afsprit bordpladen
2. Åbn skiftesættet og anvend indpakningen som sterilt underlag
3. Pak de øvrige sterile rekvisitter ud og anbring dem på det sterile underlag
4. Hæld sprit op i skiftesætbakken
5. Anbring et sterilt afdækningsstykke under peritonealdialysekateteret
6. Tag sterile handsker på
7. Klargør de sterile rekvisitter på bordet: Hvis Baxter slange: Træk den lyseblå hætte af slangen.  
8. Afklem peritonealdialysekateteret med en Bull Dog klemme på nuværende tidspunkt, eller afklem peritonealdialysketeteret manuelt mellem fingrene under proceduren før pkt 10  
9. Læg en fugtet gazeserviet over samlingen ved Titaniumadapteren og afvask sammenføjningen mellem titaniumadaptor og patientslange med sprit. Gentag denne afvaskning ialt 2 gange
10. Fjern den brugte patientslange (bevar handskerne sterile)
11. Afvask titaniumadaptoren med fugtet sprit serviet x 2 (bevar den blottede titaniumadaptor steril)
12. Påsæt den nye patientslange (Baxter eller Fresenius). Fjern Bull Dog klemmen eller slip afklemningen
13. Åbn rulleklemmen / klemmen så patientslangen fyldes med peritonealdialysevæske
14. Luk herefter rulleklemmen / klemmen
15. Hvis det drejer sig om en Baxter patientslange, påsæt en steril jodhætte, Minicap

Hvis det drejer sig om en Fresenius patientslange, lades hætten på patientslangen sidde hvorefter der skal installeres en blå PIN og monteres en steril jodprop, det kan ske på følgende måde:

• På Sengeafsnit 1: Patienten skal umiddelbart efter slangeskift til Fresenius, isætte en blå PIN og en jodhætte (Desinfection Cap). Sengeafsnit 1 udleverer i den forbindelse en steril udløbspose, jodhætte (Desinfection Cap) samt Organizer og Holder, materialer fra Fresenius, til patienten. Det forudsættes, at patienten i sin oplæring i Hjemmedialysen er oplært til denne procedure (se bilag 1)
• I Hjemmedialysen BA54N3: Her installeres PIN og jodhætte (Desinfection Cap) under anvendelse af 'Stay Safe Sample Port' og 'Desinfection Cap' (se bilag 2)

VIP 1: Peritonitis hos voksne patienter (fra 18 år og opefter) i peritonealdialyse behandling - diagnose og behandling

VIP 2: Peritonealdialyse, Fresenius dialysesystem - forholdsregler ved indlæggelse

Bilag 1: Patientvejledning Isætning af PIN og jodprop ved hjælp af en tom steril udløbspose.pdf

Bilag 2: Montering af PIN, efter skift til Fresenius patientslange.pdf