Peritonealdialyse, CAPD poseskift med Baxter Duo system

Sygeplejeinstruks

Målgruppe:

Sygeplejersker på Afdeling for Nyresygdomme, Sengeafsnit 1 samt i Hjemmedialysen BA54N3.

Anvendelsesområde:

Instruksen anvendes i forhold til patienter i CAPD behandling med Baxters dialysesystem.

Instruksen indeholder patientvejledning i hhv 'CAPD poseskift' og 'Udløb til tom pose' for Baxters system samt billedmateriale til patientudlevering, disse vedhæftet som bilag 1, 2, 3 og 4.

Instruksen indeholder en beskrivelse af dokumentation af udført CAPD-behandlingen i Vurderingsskema i SP: Eksempel vist i bilag 8.

Peritonealdialysekateteret skal være anlagt mindst 3 uger før CAPD start.

Instruksen benyttes i disse situationer:

• Når patienten er indlagt og selv kan håndtere sin behandling:

Gælder for patienten indlagt på Afdeling for Nyresygdomme sengeafsnit 1 eller på fremmede afdelinger på Herlev Hospital.

Patienten er i forvejen oplært til proceduren i Hjemmedialysen.

Så vidt muligt skal patienten selv foretage sine poseskift under indlæggelse. Dette gælder også for patienter indlagt på fremmede afdelinger på Herlev Hospital.  

På Afdeling for Nyresygdomme sengeafsnit 1, så vidt muligt på den dertil indrettede dialysestue, alternativt på sengestuen.

I begge tilfælde skal patienten have 'eget' dialysebord med diverse remedier (se under 'Rekvisitter'). Dialysepladsen skal indrettes så den ligner mest muligt patientens hjemlige opsætning. Dette for at vedligeholde patientens kompetencer og mindske risikoen for fejl og evt. peritonit.

Efter udskrivelse rengøres bord, vægt og spand, anvendte klemmer kasseres. Et nyt dialysebord med remedier klargøres på dialysestuen til næste patient.

• Når patienten er indlagt og sygeplejersken varetager patientens behandling:

Gælder for patienten indlagt på Afdeling for Nyresygdomme sengeafsnit 1 eller på fremmede afdelinger på Herlev Hospital.

Patienten tildeles et 'eget' dialysebord med diverse remedier (se under 'Rekvisitter').

Sygeplejersken udfører CAPD-poseskiftene sv.t. denne instruks, således at proceduren ligner den patienten er oplært til. Dette for at risikoen for fejllæring og evt. peritonit.

Efter udskrivelse rengøres bord, vægt og spand, anvendte klemmer kasseres. Et nyt dialysebord med remedier klargøres på dialysestuen til næste patient.

Har patienten været indlagt gennem længere tid og ikke selv varetaget dialysen eller der er sket ændringer i behandlingen, skal retræning i N3 overvejes.

• Når patienten trænes i Hjemmedialysen:

Patienten trænes i Hjemmedialysen efter den hvilende periode på ca. 3 uger efter p-rørsanlæggelsen.

Patienten oplæres til CAPD poseskift ud fra denne instruks og under anvendelse af de vedhæftede bilag samt Hjemmedialysens øvrige træningsmateriale og oplæringsprogram - se særskilt instruks. 

 

Tilbage til top

CAPD: Kontinuerlig ambulant peritonealdialysebehandling (manuel posedialyse).

P-rør / Peritonealdialysekateter: Kateter anlagt i bughulen til brug ved peritoneal dialysebehandling.

Patientslange: En ekstra slange tilsluttet titaniumadaptoren på patientens P-rør mhp at kunne tilslutte en dialysepose og åbne og lukke for hhv. indløb og udløb af dialysevæske.

Baxter: Dialysefirma der leverer dialysevæsker, maskiner og remedier.

SP: Sundheds platformen.

UF: Ultrafiltration / væsketræk.

Peritonit: Bughindebetændelse opstået i forbindelse med peritonealdialyse.

Physioneal: En steril 2-kammer CAPD dialysepose fra firmaet Baxter, indeholdende forskellig mængde glucose. Fås som 2000ml eller 2500ml, bestående af en indløbs- og en udløbspose forbundet med slanger samt en tilkoblingsstuds mhp tilkobling til patientens patientslange.

Extraneal: En steril 1-kammer CAPD dialysepose fra firmaet Baxter, indeholdende Icodextrin. Fås som 2000ml eller 2500ml, bestående af en indløbs- og en udløbspose forbundet med slanger samt en tilkoblingsstuds mhp tilkobling til patientens patientslange.

Tilbage til top

Rekvisitter:

• 1 rullebord m. dropstang 
• 1 varmetaske
• 1 opvarmet BAXTER CAPD-pose Physioneal (Duo system), alternativt Extraneal (begge ca. 37 grader)
• 1 flaske Klorhexidin Hånddesinfektion
• 1 flaske Hospitalssprit 70%
• 2 engangshåndklæder
• 1 rulle silkeplaster
• 1 usterilt afdækningsstykke
• 2 blå klemmer
• 1 steril Jodhætte (Minicap)
• 1 vægt + 1 lille spand
• 1 affaldsspand
• Combur test eller Multistix 5
• 1 stk CAPD dialyseskema (personalet på sengeafdelingen anvender SP Vurderingsskema istedet)

 

FORBEREDELSE:

Luk vinduer og døre.

På sengeafsnittet: Sæt evt. et skilt med 'Dialyse' på døren ind til sengestuen for at undgå forstyrrelser

1. Vask hænderne omhyggeligt i sæbe fra magnetholder eller i flydende sæbe

2. Sprit hænder i Klorhexidin Hånddesinfektion, indgnid til tørhed

3. Saml rekvisitterne på nederste hylde på dialysebordet

4. Afsprit øverste bordplade med Hospitalssprit 70%

5. Kontrollér at CAPD-posens yderpose er intakt. Check udløbsdato, mænge, glucosekoncentration, calciumkoncentration, tegn på utætheder samt at væsken er klar

6. Pak dialyseposen ud og placér den derefter på den nysprittede bordplade eller / og hæng indløbsposen op på dropstangen

7. Knæk ventilen mellem de to kamre i indløbsposen (dette dog kun ved brug af Physioneal CAPD-pose)

8. Løs'n slangerne og sæt slangestudsen fast til bordkanten med silkeplaster

9. Anbring afdækningsstykket under patientslangen

10. Sprit hænderne

 

TILKOBLING:

1. Fjern først den farvede hætte fra slangestudsen på bordkanten

2. Fjern derefter den hvide jodhætte fra patientslangen, kassér hætten. Hold godt fast på patientslangen imens, så forurening af studsen undgås

3. Tag slangestudsen af bordkanten og tilslut den til patientslangen

4. Læg udløbsposen i spanden

 

UDLØB:

1. Åbn rulleklemmen på patientslangen og start udløb /kontroludløb

2. Når udløbet er slut: I Hjemmedialysen og hos patienten vejes og noteres udløbsmængden i dialyseskemaet, bilag 5 eller 6 (udløb uden flushmængde), på Sengeafsnittet gøres dette først efter afsluttet poseskift, bilag 7 (med flushmængde)

3. Luk rulleklemmen på patientslangen

4. Sæt en blå klemme på udløbsslangen ned til spanden

5. Kontrollér indløbsposen hvis 2-kammerposen Physioneal anvendes: Al væske fra det øverste kammer skal være løbet ned i det nederste kammer

 

UDLUFTNING:

1. Knæk indløbsslangens grønne ventil og skyl slangerne igennem ved at åbne den blå klemme (tæl til 10 sv.t. ca. 10 sekunder = 100 ml ). Luk derefter den blå klemme igen (luften bør nu være fjernet fra slangesættet)

 

INDLØB:

1. Åbn rulleklemmen på patientslangen og start indløb

2. Luk rulleklemmen når indløbet er slut

3. Sæt en blå klemme på indløbsslangen

4. Åbn pakken med en ny jodhætte (minicap)

 

FRAKOBLING:

1. Sprit hænder i Klorhexidin Hånddesinfektion
2. Skru patientslangen og slangestudsen fra hinanden. Hold godt fast i patientslangen 
3. Sæt den nye jodhætte (minicap) på patientslangen

4. Fikser patientslangen omhyggeligt

 

DOKUMENTATION og AFSLUTNING:

1. En 2 liters CAPD-pose vejer ca 2200g, dvs. den indeholder ca. 2200 ml. Indløbsmængden der dokumenteres afhænger af tidspunktet for, hvornår udløbsmængden vejes og dokumenteres - før eller efter flushet (= gennemskyl af posesættets slanger fra indløbspose til udløbspose før indløb i patienten). På sengeafsnittet vejes udløbsposen når CAPD-poseskiftet er helt afsluttet og patienten er frakoblet (dvs. udløbet vejes efter flush og derfor indeholdende skyllevæske). Derfor noteres indløbsmængden som 2200ml for en Baxter CAPD-pose på 2000ml. I Hjemmedialysen oplæres patienten til at veje og notere udløbsmængden i skemaet før flush (dvs. udløbsmængden indeholder ikke skyllevæske). Derfor noteres indløbsmængden som 2100ml for en Baxter CAPD-pose på 2000ml.

2. Dialyseregnskabet for ind- og udløb samt døgnbalance føres. Rund udløbsmængden op eller ned til nærmeste 50.

3. Skriv et minus i dialyseregnskabet, hvis patienten tilbageholder væske og et plus, hvis patienten fjerner ekstra væske fra kroppen, altså ultrafiltrerer.

4. Patienten fører dialyseregnskabet i papirskema (se bilag 5, 6 og 7). Under indlæggelse dokumenteres poseskiftet og dets resultater tidstro i SP Vurderingsskema 'P-dialyse (CAPD)' (blåt felt). Det er vigtigt, at ultrafiltrationen for hvert CAPD-poseskift efterfølgende udregnes og dokumenteres under 'Ultrafiltration (CAPD)(ml)(I/U)' (gul felt), herfra føres hvert enkelt poseskifts UF automatisk over i Vurderingsskemaet 'Indgift /Udgift (I/U)' (se eksempel for dokumentation af poseskift x 4 dgl i bilag 8).           

5. Kontrollér væsken for uklarheder.

6. Tøm den fyldte udløbspose i toilettet, og stix udløbsvæsken fra natposen for at udelukke eller konstatere  en eventuel peritonit (personale samt pårørende skal benytte usterile handsker).

7. Vask hænder.

8. Læg en ny pose i varmetasken.

NB: For at kunne vurdere væskebalancen, husk daglig morgenvægt. Denne skal dokumenteres i SP sv.t. at patienten ikke har væske i bughulen. Har patienten dialysevæske i bughulen, trækkes derfor 2 kg fra patientens målte vægt-resultat.

 

Tilbage til top

Opgaven 'CAPD poseskift' udføres kun af personale oplært til - og med kompetencer i at udføre opgaven

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

Bilag 1: Patientvejledning til CAPD poseskift med Baxter system.pdf

Bilag 2: Patientvejledning CAPD udløb til tom pose Baxter system.pdf

Bilag 3: Billedmappe til CAPD poseskift (pdf udgave).pdf

Bilag 4: Billedmappe CAPD udløb til tom steril pose.pdf

Bilag 5: Dialyseskema N3 til 2 poseskift indløb 2100ml: CAPD væskeskema, BAXTER system - Vejning før flush 2 poser.pdf

Bilag 6: Dialyseskema N3 til 4 poseskift indløb 2100ml: CAPD væskeskema, BAXTER system - Vejning før flush 4 pose.pdf

Bilag 7: Dialyseskema B109 indløb 2200ml: B109 CAPD væskeskema, BAXTER system - Vejning efter flush.pdf

Bilag 8: CAPD - Dokumentations eksempel.pdf

Tilbage til top