HHD: Hjemmehæmodialyse
SC Self Care
LC: Limited Care
CHD: Center Hæmodialyse
DS: Dialysestatus
AVF: Arteriovenøs fistel
TV: Tørvægt
Når patienten har gennemgået oplæring til HHD, og fundet egnet af personalet tilknyttet LC aftales en hjemsendelsesdag.
Inden patienten kommer hjem afholdes en hjemsendelses samtale ved en læge, hvor der tages stilling til og ordineres følgende:
Dialysetid
Dialysat
TV
Antikoagulans
Tid til første DS efter hjemsendelse
Ad 1:
Følgende tommelfingerregler gælder:
Mindst 12 timer (mindre kan accepteres afhængig af vurdering af patientoverlevelse og efter patients ønske)
Natdialyse først aktuelt, når patient er 100 % sikker i sin egen behandling
Jo mere dialyse, jo bedre
Som udgangspunkt 1-2 dages dialysepause på 1 uge hos patienter med AVF (risiko for AVF stenose ved hyppig brug). Dog er studierne her ikke klare. Ønsker patienten hyppigere HD må de da informeres om evt. øget risiko for stenoser.
Minimum 3 timer per dialysebehandling pga. tidsforbrug til maskinopsætning samt forbrug af materialer
Helst undgå en dialysepause på 2 dage
Ad 2:
Natrium: 138 mM (justeres efter behov)
Calcium: 1,25 eller 1,50 mM
Bicarbonat: 38 mM, dog ofte lavere koncentration, hvis de kører ofte/længe
Ad 4:
Innohep 1500 ie, 2500 ie, 3500 ie, 4500 ie 5500 ie…
Heparin: stram eller normal
Ingen (sjældent, evt. hos patienter i AK-behandling)
Ad 5:
Patienter med en AVF bruger som regel altid knaphulsteknik hjemme. De skal have ordineret creme Bactroban (påsmøring på ”hullet” efter hver HD)
Ad 6:
Altid 3-4 uger
Ved hjemsendelsessamtale udfyldes smartphrasen: .nefroHHDhjem.
Herudover sørger lægen for følgende:
Ordinere ny HHD ordination i vurderingsskema
Ændre header fra CHD til HHD
Limited Care sygeplejersken giver besked til sekretæren på B111 om at booke en hjemsendelsessamtale, når datoen ligger fast.
Lægen afholder hjemsendelsessamtalen og ændrer ordinationerne i SP. Lægen giver herefter sekretæren besked om en ny DS forudgået af blodprøver.
Foley RN et al. NEJM 2011; 365:1099-107
Rocco MV. Et al. AM J Kidn Dis 2015; 66(3):459-68
Suri RS. JASN 2013; 24: 498-505
Lockridge R et el. Hemodialysis Int 2015; 19: s112-s127