Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen skal medvirke til at læger og sygeplejersker på B111, BA54O1 og BA54N3 er bekendte med hvilke kriterier der skal være til stede for at patienten kan komme i betragtning som potentiel Limited Care patient.
Beskrive forløbet for den potentielle Limeted Care patient.
Beskrive målet for Limited Care patienten efter endt oplæring.

Definitioner

Limited Care (=LC): ”Begrænset pleje”
Limited Care patient (=LC pt): Patienten har et medansvar og tager aktiv del i egen hæmodialysebehandling.
Limited Care afdeling (=LC afd): Er en afdeling der tilbyder patienter hjælp til aktiv deltagelse i egen behandling.
Selfcare: Pt klarer 100% sin egen dialysebehandling i afdelingen
HD: Hæmodialyse
HDF: Hæmodiafiltration
Gambro ARTIS: Hæmodialysemaskine til HD og HDF
Gambro AK96: Hæmodialysemaskine til HD i afdelingen og hjemmebehandling
Hjemmehæmodialyse patient (=HHD-patient): Patient med et selvstændigt ansvar for egen hæmodialysebehandling i eget hjem.
Teknikmappe: Patientmappe med ordineret og aktuel behandling

Fremgangsmåde

Når en patient i et nefrologisk afsnit skønnes mulig egnet til eller selv ytrer ønske om Limited Care dialyse eller HHD, kontaktes Limited Care afdelingen på telefon ###TELEFON### mhp en dialog om dette.

Folderen ”Velkommen til Limeted Care dialyseafdelingen BA111” udleveres til patienten (Bilag1).

Herefter planlægger LC-sygeplejersken en samtale mellem patienten og LC- sygeplejersken mhp vurdering, afklaring af forventninger samt planlægning af det videre forløb.

En eventuel oplæring som Limited Care hæmodialyse-patient påbegyndes, når patienten er overgået til Limited Care-afdelingen B111 på de på forhånd aftalte dage.

Oplæringen foregår som et undervisningsforløb og ved hjælp af checkliste (se bilag 2).

Forløbet dokumenteres og evalueres undervejs af begge parter.

Vurderings-samtalens formål:

At sikre at pt forstår hvad det vil sige at være LC-patient og ønsker at dialysere på denne måde.

At sikre, at punkterne under "Forudsætninger" (se nedenfor) er opfyldt.

At informere pt om fordelene ved at være Limited-care patient, bl.a. tilfredsheden ved selv at opnå større viden om egen sygdom og aktiv deltagelse i egen behandling for således at opnå større frihed / indflydelse.

Forudsætninger tilstede for en vurderingssamtale med en potentiel Limited Care patient:

Patienten er motiveret og indstillet på at skulle tage et aktivt medansvar for egen dialysebehandling
Patientens dialyser forventes at køre stabilt og ukompliceret
Patienten har ingen funktionsnedsættelse der umuliggør håndtering af dialyseudstyret
Patienten har ikke behov for at være sengeliggende under dialysebehandlingen
Patienten har ikke behov for lægetilsyn hyppigere end ved statusgennemgang, dog bortset fra akut opstået sygdom / problem
Patienten er bekendt med forventningerne til LC-patienten som beskrevet i folderen ”Velkommen til Limited Care dialyseafdelingen BA111” (Bilag 1).

Fremgangsmåde for patientuddannelsen:

Sygeplejersken tilrettelægger patientens individuelle oplæring sammen med patienten med udgangspunkt i checklisten (Bilag 2).

Forløbet dokumenteres og evalueres på Checklisten, i KISO og i teknikmappen.

Målet for Limited Care patienten:

at kende de hygiejniske principper og handle derefter.
at opsætte og klargøre dialysemaskinen og klargøre sin dialysebehandling.
at måle BT og vægt ved HD start og slut og reagere på afvigelser fra normalen og samtidig forholde sig til relevant væsketræk.
at indstille dialysemaskinen.
evt. selv at lægge kanylerne / klargøre dialysekateter.
evt. selvstændigt at starte og slutte dialysebehandlingen.
at føre dialysemappen = teknikarket
at genkende og reagere på de mest gængse alarmer på dialysemaskinen.
at forstå og handle på utilpashed og gener i forbindelse med dialysebehandlingen.
at opnå viden om og forståelse for egen sygdom og for princippet i dialysebehandlingen.
at kunne afmontere slanger og rydde op efter endt behandling, sætte maskinen på varme og montere clean-cart.
selv skifte sin forbinding hvis patienten har permkatheter
Ovennævnte færdigheder giver pt større frihed og flexibilitet i valg af dialyse-tidspunkt m.m. gående i retning af ”selfcare”.