At fremstille galdevejene med henblik på visualisering af eventuelle sygelige tilstande i disse.
Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder med PrecedenceCT.
Efter intravenøs injektion af 99mTC-mebrofenin (Bridatec), vil sporstoffet optages i leveren og udskilles i galdevejene. Med et gammakamera kan sporstoffets vej gennem galdevejene følges med henblik på påvisning af sygelige tilstande i disse.
Mistanke om akut cholecystis. Mistanke om galdereflux, galdevejsatresi(nyfødte- se børnevejledning i rum 11), galdevejslæsion(fistler og lækager), afløbshindring(sten i ductus cysticus eller i ductus choledochus) samt sphinter Oddi dyskinesi. Vurdering af galdevejs-tarm anastomose og endoprotesefunktion.
Undersøgelsen er ikke absolut kontraindiceret ved graviditet. Der bør dog overvejes om patienten eventuelt kan undersøges uden brug af ioniserende stråling, ex. UL-undersøgelse ved mistanke om akut cholecystitis.
Ammepause er ikke nødvendig. Der kan dog forekomme fri pertechnetat i forbindelse med fremstillingen af sporstofkittet og man kan derfor overveje anbefaling af ammepause de første 4 timer efter undersøgelsen samt at første portion mælk malkes ud og kasseres.
Patienten skal være fastende, mindst 4 timer og gerne 6 timer inden undersøgelsen, dog skal patienter med endoprotese og patienter mistænkt for galdelækage IKKE være fastende. Evt. sondeernæring skal også pauseres 4 timer forud for undersøgelsen.
Bemærk: at faste mere end 24 timer ikke er hensigtmæssigt, da det kan medføre, at galdeblæren ikke fyldes og dermed ikke kan visualiseres.
Patienten undersøges liggende i rygleje. Detektor 1 placeres så tæt over leveren som muligt, centreret over højre cuvertur .Optagelsen startes umiddelbart efter sporstofinjektionen med dynamisk optagelse i 1 time (60 frames af 60 sekunder). Ved manglende afløb fra galdeblære til tarm laves statisk billede efter yderligere 1 time, hvor patienten har fået noget at spise, gerne fedtholdigt. Ved fortsat manglende afløb til tarm kan 4 eller 24 timers billede overvejes. Ved mistanke om galdelækage kan supplerende statiske billeder med forskellig lejring af patienten overvejes ligesom supplerende SPECT-CT overvejes afhængig af den kliniske indikation.
Apparatur:
PrecedenceCT, LEHR kollimator
Undersøgelsesstart:
Pegeskærm:
SH Flow
Detector 1 Above
Med håndstationen køres Detektor1 i position over leveren
Aguisitionskærm
Vælg patient i HIS/RIS eller indtast:
Patientoplysninger: CPR.nr. uden bindestreg, Efternavn, Fornavn
Gender: Male / Female
Age Group: Adult
Position: Fødder først
Procedure Description: Galdevejsskintigrafi
Vælg Exam Protokol Groups
Vælg General
Vælg NM
Vælg Galdevejsskintigrafi
Tryk GO
Patienten injiceres og der trykkes START umiddelbart efter.
Der optages 60 frames af 60 sekunder. Når undersen er slut, End Study
Undersøgelsen stopper automatisk og overføres til Philips Intelli Space.
Vælg Patient
Under Analysis vælg NM Gastro Intestinal
Under Set-up vælg Solid - Anterior - vælg Dynamisk abdomen
Vælg ► billeder kører dynamisk
Patienten køres ud med Park
Vagthavende gennemser optagelsen
Spect-CT:
Aquisitionskærm:
Vælg Current
Age Group Adult
Vælg Fødder først
Procedure Description: Galdevejsskintigrafi
Vælg Exam Protokol Group
Vælg General
Vælg Galdevejsskint. Spect
< 80 kg : 100 mAs
> 80 kg : 150 mAs
> 120 kg: 200 mAs
Pegeskærm:
Vælg CT-Imaging, patientlejet kører I position
Vælg Hand Ctrl, tryk på laser
Bed patienten om at lukke øjnene, kør patienten ind med håndkontrollen, så det inderste laserlys markerer scanstart.
Gå ud af lokalet
Tryk Go, tryk på Manuel, Surview tages.
Indstil CT-boks over det ønskede scan, klik på ”professorhatten”, centrer X og Y til 0, Enter.
Indstil NM-boksen over samme område, OK, GO.
Tryk Enable og Manuel for at scanne. Når CT-scanningen er færdig, Next Series, Continue.
Lejet kører helt ud og ind og detektorer kører i position.
Med håndstation køres Detektorer tæt på Lateral, Mark
Med håndstation køres Detektorer tæt på Vertikal. Mark.
Tryk Start
Når undersøgelsen er færdig tryk End Study
Patientlejet køres ud med Park.
Optagelsen overføres automatisk til Philips Intelli Space.
Fremkaldelse af SPECT-CT:
Vælg Patient, vælg de studier der skal gennemses.
Vælg Auto-Spect Pro i Analysis
Brug piletast til højre for at gå igennem de forskellige step.
I Set-Up kontrolleres at de rigtige filer og den rigtige Protokol er valgt.
I AC-Mappen fusioneres billederne, hvis de ikke er korrekt fusioneret, rettes de til.
Reconctruction og Reorientering sker automatisk til Review.
De Processede studier gemmes: Vælg Diskette, tilføj Initialer efter Transverse Studierne
Vælg CT-scan og studierne med Initialer
Vælg Fusion Viewer i Review.
Bearbejdede studier kopieres til Z-Broker.
Jourhavende gennemser optagelsen.
Start og Stop i Q-DOC:
Vælg Patient, vælg inj.
Indsæt ID-Metode og Initialer under Udførende
Vælg Produkter i nederste bjælke
Vælg Radioaktivt Ikon i øverste bjælke, Succesfully, OK
Vælg Dobbeltpil Ikon i næstøverste bjælke for at opdatere
Indsæt Administrationsmetode og Initialer på Produktlinien
Vælg Pile Ikon i øverste bjælke for at starte
Vælg Hak Ikon for at afslutte.
Start de andre undersøgelser med ID-Metode og Initialer og Afslut når optagelse og billedbehandling er afsluttet.
Undersøgelsen gennemses med cinefunktion. Normalt ses hurtig optagelse i leveren efterfulgt af aktivitet i intra- og ektrahepatiske galdegange, galdeblære og tyndtarm. Alle strukturer skal være synlige indenfor 1 time. Fortolkning i øvrigt afhænger af den kliniske problemstilling. Er patienten i behandling med morfika, kan dette medføre konstriktion af Sphincter Oddi med deraf følgende sen udskillelse til tarmen.
Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.
SNM Guideline for Hapatobiliary Schintigraphy V4.0
SIS, Vejledning om anbefalet længde af pause eller ophør med amning. 2011.
LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019