06.2.HEH.7.1.13.Leukocytskintigrafi, Precedence, SPECT/CT

Bestemmelse af aktivitetsfocus efter mærkning af granulocytterne. Bedre diagnostisk beskrivelse af aktivitetsfocus.

Tilbage til top

Bioanalytikere, sygeplejersker,og læger på afdeling for Nuklearmedicin, som arbejder i rum 18.

Tilbage til top

^99MTc HMPAO mærkede granulocytter vil via blodbanen føres til områder med inflammation/infektion og opkoncentreres der. Aktivitetsfoci kan stedbestemmes i flere projektioner, evt. med SPECT/CT.

Tilbage til top

Mistanke om betændelsestilstande i knoglesystemet, inflammatoriske tarmsygdomme eller occulte abscesser.

Tilbage til top

Graviditet.

Tilbage til top

Amning: Ammepause ikke nødvendig.

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top

Patienten identificeres ved start undersøgelse. Kontrollen består i patientens egen angivelse af navn og personnummer, som sammenholdes med journaloplysningerne. Er dette ikke muligt grundet patientens tilstand, kontrolleres data på patientarmbåndet med journaloplysningerne og pårørende hvis muligt.

Patienten vejes. Vægten bruges til planlægning af CT skanning.
Vandladning umiddelbart inden.

Tilbage til top

Apparatur: Precedence SPECT-CT, LEHR kollimator, Alternativt: Siemens SPECT-CT
Mærkning af leukocytterne foregår i mærkningslaboratoriet. (specialvejledning)
Der konfereres med jourhavende om optagelsestidspunkter og antal af optagelser.

Statisk optagelse over abdomen, 1 time efter injektion.

Acquisitionskærm:
Start study
Hent Patient oplysninger i HIS/RIS eller indtast:
Cpr.nr. (uden bindestreg), Efternavn, Fornavn.
Gender: Male/Female
Age Group: Adult
Position: Fødder først.
Procedure Description: Leukocytskintigrafi
Vælg: Exam Protocol Groups
Vælg Ikonet: General
Vælg: NM (Nuclear Medicin)
Vælg: Leucocyt 1. time Abdomen
GO

Tjek at alle parametrene er korrekte. (1.000.000 counts)

Statiske billeder skal altid optages med Matrix 256x256.

På pegeskærmen vælges:

SH FLOW, Detector 1 Above
Continue
Patientlejet kører i position. Patientlejet køres ind med håndkontrollen, så abdomen er under detektoren. Detektor 1 køres tæt på patienten med håndkontrollen.
Check spektret
(spektret rettes til hvis nødvendigt, der trykkes Confirm for at bekræfte spektret.
Tryk Start, optagelsen går i gang.
Undersøgelsen stopper automatisk.
Undersøgelsen overføres automatisk.
Tryk: End study (for at afslutte protokollen)
Patientlejet køres ud med Park

Total body optagelse 2 ell. 3 timer efter injektion.

Acquisitionskærm:
Start study
Patienten vælges på listen i Catalog, hvis der er startet med statisk billede, ellers tastes:
Patient oplysninger: Cpr.nr. (uden bindestreg), Efternavn, Fornavn.
Gender: Male/Female
Age Group: Adult
Position: Fødder først
Procedure Description: Leukocytskintigrafi
Vælg: Exam Protocol Groups
Vælg Ikonet: General
Vælg: NM (Nuclear Medicin)
Vælg: Leuko Total Body

Tryk GO

I fanebladet Stop kan Start/Stop limit ændres. (Start altid > 164 mm)

 

Tryk Continue. Patientlejet kører automatisk til startposition, så detektorerne er over og under fødderne.
Detektorerne køres tæt på med håndkontrollen, conturen over patienten skal nu markéres.
Kør patientlejet ind med håndkontrollen, så patienten slutter med detektoren over hovedet, hvor skanningen skal starte. Så tæt på som muligt, fra fødderne til stop over hovedet.
Selv om man ikke kører fuld skanlængde, skal der markeres fuld længde af Body-konturen.
Når konturen er defineret, trykkes på MARK.

Tryk START, scanningen starter.
Undersøgelsen stopper automatisk.
Undersøgelsen overføres automatisk.
Tryk: End study (for at afslutte protokollen)
Patientlejet køres ud med Park
 

Statisk optagelse 2 ell. 3 timer efter injektion.
 

Acquisitionskærm:
Start study
Patienten vælges på listen i Catalog, hvis der er tidligere optagelse, ellers tastes:
Patient oplysninger: Cpr.nr. (uden bindestreg), Efternavn, Fornavn.
Gender: Male/Female
Age Group: Adult
Position: Fødder først.
Procedure Description: Leukocytskintigrafi
Vælg: Exam Protocol Groups
Vælg Ikonet: General
Vælg: NM (Nuclear Medicin)
Vælg: Leukocyt statisk 3 timer (er tiden 2 timer rettes det)
Statiske billeder skal altid optages med Matrix 256x256.

På pegeskærmen vælges: Total Body (detektor 1 over lejet og detektor 2 under lejet)
Patientlejet kører i position og køres manuelt ind med håndkontrollen, til det ønskede skan område
Med håndkontrollen køres detektorerne tæt på patienten.
Tryk GO (Indstillingen checkes på persistensskopet)
Tryk Start optagelsen starter.

Undersøgelsen stopper automatisk.
Undersøgelsen overføres automatisk.
Tryk: End study (for at afslutte protokollen)
Patientlejet køres ud med Park
 

Fremkaldelse af Total Body på Philips IntelliSpace
 

Patienten vælges på patientlisten og vælg NM Application

                            

           

Vælges NM application Suite i Analysis så åbner den på højre skærm.

Jourhavende tilkaldes og der tages stilling til evt. SPECT-CT eller planare optagelser.

 

SPECT-CT optagelse af leukocytskintigrafi
Acquisitionskærm
Vælg: New Study
Vælg: Current
Age Group: Adult
Procedure Description: SPECT/CT Leuko
Vælg: Exam Protocol Groups
Vælg Ikonet: General
Vælg: Multi

Vælg: Leukocyt SPECT Hoved/hals ved SPECT af hoved hals.
< 80 kg : 50 mAs
> 80 kg : 100 mAs
 

Vælg: Leukocyt SPECT Thorax ved SPECT over Thorax.

< 80 kg : 50 mAs
> 80 kg : 120 mAs
>120 kg : 175 mAs

Vælg: Leukocyt SPECT Abdomen ved SPECT over Abdomen.

< 80 kg : 100 mAs
> 80 kg : 150 mAs
>120 kg : 200 mAs

Ved SPECT af Lår/Ben bruges mAs som ved Hoved/Hals SPECT.

På pegeskærmen vælges CT-Imaging

Patientlejet kører i position.
Vælg Hand Ctrl på pegeskærmen.
Tryk på Laser, laserlyset tændes.
Bed patienten om at lukke øjnene når scanneren køres hen over ansigtet.
Kør patientlejet ind med håndkontrollen, så det inderste laserlys markérer skan start af Surviewet

Gå ud af lokalet.

Tryk GO
Tryk på MANUAL på kontrolpanelet, for at skanne surviewet.
Linierne på surviewet flyttes, så det område man ønsker at skanne, er indenfor CT-boksen, og passer til længden af NM-boksen
Klik på ”Professor hatten”, boksen skal være centreret, center X og Y skal være 0, tallene ændres til 0, Enter.
Vælg næste step i skanningsprotokollen, SPECT-skanningen og plácer NM-boksen (den gule boks) så den ligger oven på CT-skanningen, så den øverste kant ligger oven i surviewets øverste kant.
(Svar OK til short surview length)
Tryk GO

 

Nu laves CT-scanningen Body, Helikal, til lokalisation af foci.
Tryk Enable for at køre patientlejet til start, derefter Manual for at skanne.
Når CT-sKanningen er færdig, trykkes Next Series. Den går automatisk videre til SPECT.
Tryk Continue, patientlejet kører automatisk til startposition.
(Patientlejet kører helt ud og ind igen, til det definerede skanningsområde)

 

Med håndkontrollen køres detektorerne tæt på Lateralt. Tryk MARK
Med håndskontrollen køres detektorerne tæt på Verticalt. Tryk MARK
Tryk Start, SPECT-skanningen starter. Det tager ca. 25 min.

 

Undersøgelsen stopper automatisk.
Undersøgelsen overføres automatisk.
Tryk: End study (for at afslutte protokollen)
Patientlejet køres ud med Park.

Billedfremkaldelse af SPECT-CT på Philips IntelliSpace:

Vælg patient.

Markér de studier der skal gennemses. 

                           

            

Vælges Auto SPECT Pro i Analysis , så åbner den på højre skærm.

  

        

Tidligere  eller næste step.

Liste over de forskellige step.

Vælg Protokol, dobbeltklik.
I Setup kontrolleres, at de rigtige SPECT og CT-filer er valgt. 
Derefter klik på den blå pil eller den gule pil pegende til højre, for at gå til næste step, AC-Map.

I AC-Map, fusioneres billederne.

Det tjekkes, at billederne er korrekt fusionerede. Hvis ikke, rettes de til.
(ofte ikke nødvendigt med justeringer)

1. NM manuel Panorering (venstre museknap)
2. NM Panorering ét step ad gangen (venstre museknap)
3. NM manuel Rotation (venstre museknap)
4. NM Rotation ét step ad gangen (venstre museknap)
5. Retur til udgangsposition (venstre museknap)
6. Center positionering
7. 1 step tilbage
8. 1 step frem

Når studierne er korrekt fusionerede, fortsættes til Reconstruction ved at klikke på den blå pil eller den gule pil til højre.

Reconstruction, Reorientering og Review.

De processede studier gemmes.

Vælg  og tilføj initialer efter Transverse studierne og Save.

Vælg patienten på listen, det transverselle studie med initialer (transxx) og CT-scanningen.

      

 

Vælg  Fusion Viewer i Review,  så åbner den på venstre skærm.

Jourhavende gennemser billederne i Fusion Viewer.

Start og stop i Q-Doc

Vælg patient- vælg inj. studiet, indsæt ID-metode og Initialer i Udførende.
Vælg Produkter i nederste bjælke
Vælg Radioaktivt Ikon i øverste bjælke, Succesfully, OK
Vælg Dobbeltpil Ikon i næstøverste bjælke, for at opdatere
Indsæt adm. Metode og Initialer på Produktlinien
Vælg Pile Ikon i øverste bjælke for at starte
Vælg Hak Ikon for at afslutte.

Vælg Optagestudiet, indsæt ID­­- Metode og Initialer under udførende
Vælg Pile Ikon for at starte
Vælg Hak Ikon for at afslutte, når undersøgelse og billedbehandling er afsluttet.

Tilbage til top

Lægemiddel: ^99MTc HMPAO Ceretec
Aktivitetsmængde: 400 MBq

Tilbage til top

Beskrives i relation til basisundersøgelsen (se denne). Skal indeholde beskrivelse af området, som er SPECT-undersøgt samt lokalisation af patogene foci. I konklusion relateres fund til patientens grundmorbus.

Tilbage til top

Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.

Tilbage til top

LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top