06.2.HEH.6.1.2.Diurese Renografi - Nephrocam

Vurdere nyrernes funktion og afløbsforhold.

Tilbage til top

Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på Afdeling for Nuklearmedicin.

Tilbage til top

^99MTc-MAG3 bliver aktivt secerneret i proksimale tubuli og glomerulært udskilt, hvorfor der er en høj ekstraktion.

Tilbage til top

Nyresten (Ureterolithiasis), tarmblære, mistanke om afløbshindring, nyre- og/eller uretertraume.

Tilbage til top

Se-kreatinin > 400 µmol (relativ).

Graviditet (relativ).

Tilbage til top

Ved graviditet skal lægen vurdere  om undersøgelsen kan udskydes til senere.
Ved amning normalt ingen pause (ved 99MTc-MAG3 dosis < 100 MBq).

Tilbage til top

Patienten identificeres dels ved injektion af radioaktivt sporstof dels ved undersøgelse. Kontrollen består i patientens egen angivelse af navn og personnummer, som sammenholdes med journaloplysningerne. Er dette ikke muligt grundet patientens tilstand, kontrolleres data på patientarmbåndet med journaloplysningerne og pårørende hvis muligt.

Tilbage til top

Patienten skal i timen inden undersøgelsen hydreres med 700-1000 ml væske (ikke mælk). Patienten lader vandet umiddelbart inden undersøgelsesstart.

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top

Apparatur:

Nephrocam, LEGP kolimator

Alternativ: Mediso

Opstart med brug af worklist

Vælg:

• Study
• Worklist

  Make query vælg evt. today

• Marker den/de ønskede patient i worklisten, der kan sorteres efter ønske

• Register

• Marker patienten (dobbelt klik)

• I Studies markeres den ønskede patient

• I Acquisitions markeres patienten igen

• Tryk next (nederst på siden)

• Når patienten er lejret og der er klar til injektion

• Tryk start eller fodpedal kan bruges.

• Har patienten været på Nephrocam før lægges patient data under denne dag.

1. Vælg filter  -  vælg pt. + none x 2 find pt. Blandt alle pt.
2. Vælg sort   -  vælg *dato.cpr*
3. Indtast fornavn eller efternavn efterfulgt af  * (*navn*)
4. Vælg patienten i den fremkomne workliste

Spørg patienten om CPR. nr.

Start = us. går i gang.

Valg af View mode:

 

 

 

 

 

 

 

 

Start undersøgelsen – vælg ikon    nederst

                                     Vælg  view settings ▼

                                     Vælg  detector eller Matrix

Ved renografi 20 min:

Patienten lejres på ryggen med kameraet placeret under nyrerne, helst således at både nyrer og urinblære er med på billedet. Renografien startes, der injiceres MAG3 ved frame 4 (20:45) (via venflon). Efter 10 min. injiceres diural i.v. Patienten adspørges efterfølgende om diuralindgiften er forbundet med smerter, hvorefter det anføres og evt. beskrives nærmere i det standardskema, som indsættes i RIS til brug for den endelige svarafgivelse til den henvisende læge.

• Undersøgelsen stopper efter 21 minutter.
• Tryk Close nederst på siden
• Undersøgelsen overføres automatisk til Impax
• Pt. lader vandet og diuresen måles

Lykkes den automatiske overførsel fra NephroCam til Impax ikke er det i første omgang nødvendigt med en manuel overførsel:

• Marker patientnavnet frem til første, anden, og tredje (Acquisition) kolonnen
• Tryk transfer knap på skærmen
• Vælg ”yes” i den fremkomne dialogboks

Herefter fremkommer et kuvert ikon ved siden af kamera ikonet som står i sammen med patientnavnet i tredje (Acquisition) kolonnen. Dette indikerer at overførslen til Impax er lykkedes. Ligeledes er det nødvendigt at genindstille automatisk overførsel således:

Vælg 

• Set-Up
• Data transfer
• Automatic
• HEHKFAMIROTSO1
• Save
• Study

Nu er kameraet atter klar til at starte patientundersøgelser.

START/STOP -  QDoc 6.1.0 SU1:

Marker patienten i det pågældende Rum og Vælg Aktuel Patient for kun at se den pågældende patients undersøgelser.
På denne side læs alle informationer vedrørende patientens undersøgelse: Indikation/henvisnings årsag, Vedhæftninger/protokol, Q&A, bemærkninger fra lægen og Yderligere Info (Isolation og Graviditet)
Undersøgelser:

1. Hydrering: Denne undersøgelse er kun her hvis patienten hydrere på ZA54Q3. Vandindtagelse i ml udfyldes under fanen Produkter. Undersøgelsen registreres med ID metode og udførende personale og afsluttes.
2. Injektion: Dosis i Mbq udfyldes under fanen Produkter automatisk ved at trykke på radioaktivitets ikonet (husk at opdatere siden F5), dokumentere Adm. metode. Undersøgelsen registreres med ID metode og udførende personale og afsluttes. Tjek at det er den rette protokol ret evt. med F3
3. Renografi: Efter endt optagelse og fremkaldelse kan der oprettes en kommentar til lægerne.

• Vælg Ny undersøgelseskommentar
• Vælg Kommentar vedrørende patienten i Kategori
• Vælg OK

Fremkaldelse i IMPAX –Client:

- Vælg Beskrivende HGH

• Vælg Fortsæt
• Patient-ID – Indtast patientens CPR nummer – enter
• Dobbeltklik på undersøgelsen. Nu vises patientens optagelse
• Vælg Oasis Processing – billederne bearbejdes
• Dobbeltklik på undersøgelsen

(OBS! Undersøgelsen skal være parret med den rette protokol: Base Dynamic Post (1multi or 2 single phase) (multi): 1 RENOGRAFI )

• Vælg Go
• Arealer(ROI´s) lægges automatisk men kan lyttes/redigeres/manuelt tegnes ved behov. Lysstyrken kan redigeres ved at gribe den blå pil i lysskalaen og kør op eller ned. Arealerne kan tegnes på et andet tidspunkt i optagelsen ved at rykke pilen i ROI Compsitive Time.
• Vælg Renogram Result (Skintigram og renogram fremkommer)
• Tjek om toppunkt skal justeres ved at flytte på curser
• Tjek om Renogram resultat ser fornuftigt ud.
• Vælg Save:Screen capture og save derefter Save study results tryk ok
• Vælg Exit.

Arealerne kan laves om ved at markere i feltet og klik på højre musetast og vælg Delete. Arealerne kan tegnes på et andet tidspunkt i optagelsen ved at rykke pilen i ROI Compsitive Time.

• Vælg Renogram Result (Skintigram og renogram fremkommer)
• Tjek om toppunkt skal justeres ved at flytte på curser
• Tjek om Renogram resultat ser fornuftigt ud.
• Vælg Save og Ok – Et snapshot er nu sendt til lægerne.
• Vælg Exit
• Vælg Save -Secundary Captur

Renografi beskrivelse i RIS QDOC:

Vælg patienten i den gule bog og ankomne patienter (tjek at undersøgelsen står i status F)
Vælg Ny beskrivelse.
Vælg ”dit efternavn” under beskrivende læge, ”HEH NM klar til beskrivelse” under godkendende læge
”RegionH beskrivelse (ny) 84” under skabelon (hvis det ikke står der i forvejen)
Tryk ok.
 

Så skulle svararket gerne åbne og en lille boks.
Vælg HGH-KFNM
Vælg HEH STANDARDTEKSTER    
Vælg Renografi_1
Tryk indsæt.

Dobbelt klik på skemaet i beskrivelsen
Indtast (Kreatinin værdi, dato for denne (dd-mm-åååå) og målt diurese)
Klik udenfor skemaet
Tryk gem.

Tilbage til top

Paravenøs injektion.Manglende hydrering.

Tilbage til top

STRÅLEDOSIS: 0,5 mSv

LÆGEMIDDEL/DOSIS:

50 MBq 99MTc-MAG3

Diural (furosemid) 40 mg ved pt. > 50kg ellers 20 mg.

Husk at anføre dosis for diural i QDOC

Tilbage til top

Diuretikaindgift – mængde, effekt (blodtryk, diurese).

Beskrivelse af skintigrammer (aktivitetsoptagelse homogen/inhomogen, parenkymdefekter, aktivitetsretention) samt renogrammer (funktionsfordeling, kurve forløb).

Er patienten nefrektomeret afgives funktionsfordelingen som 0 og 100 %.
Er patienten funktionelt ennyret angives
funktionsfordelingen som under 10 og over 90 %.

I konklusionen relateres fundene til patientens grundmorbus.
Sammenligning med tidligere renografier.
Fejlkilder (globalt nedsat nyre-funktion, lav diurese), som ved diureserenografi.

Tilbage til top

Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top

LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top