06.2.HEH.6.1.1.Renografi - Nephrocam

Undersøgelsens formål er at vurdere nyrernes funktion og afløbsforhold.

Tilbage til top

Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på Afdeling for Nuklearmedicin, Herlev Hospital, som arbejder med NephroCam.

Tilbage til top

^99MTc-MAG3 bliver aktivt secerneret i proksimale tubuli og glomerulært udskilt, hvorfor der er en høj ekstraktion.

Tilbage til top

Nyresten (Ureterolithiasis), tarmblære, mistanke om afløbshindring, forstørret nyrepelvis (hydronefrose), nyretumor og nyre- og/eller uretertraume.

Tilbage til top

Se-kreatinin > 400 µmol (relativ).

Graviditet (relativ).

Tilbage til top

Ved graviditet skal lægen vurdere  om undersøgelsen kan udskydes til senere.

Ved amning normalt ingen pause (ved ^99mTc-MAG3 dosis < 100 MBq)

Tilbage til top

Patienten identificeres dels ved injektion af radioaktivt sporstof dels ved undersøgelse. Kontrollen består i patientens egen angivelse af navn og personnummer, som sammenholdes med journaloplysningerne. Er dette ikke muligt grundet patientens tilstand, kontrolleres data på patientarmbåndet med journaloplysningerne og pårørende hvis muligt.

Tilbage til top

ikke relevant.

Tilbage til top

Patienten skal i timen inden undersøgelsen hydreres med 700-1000 ml væske (ikke mælk). Patienten lader vandet umiddelbart inden undersøgelsesstart.

Tilbage til top

Apparatur:Nephrocam, LEGP kolimator  Alternativ Mediso eller Intevo Bold

Opstart med brug af worklist

Vælg:

• Start
•  Worklist
• Make query vælg evt. today
• Marker den/de ønskede patient i worklisten, der kan sorteres efter ønske
• Register
• Marker patienten (dobbelt klik)
• I Studies markeres den ønskede patient
• I Acquisitions markeres patienten igen
• Tryk next (nederst på siden)
• Når patienten er lejret og der er klar til injektion
• Tryk start eller fodpedal kan bruges.
• Har patienten været på Nephrocam før lægges patient data under denne dag.
• Vælg filter-vælg pt. + none x 2 find pt. Blandt alle pt.
• Vælg sort- vælg *dato.cpr*
• Indtast fornavn eller efternavn efterfulgt af* (*navn*)
• Vælg patienten i den fremkomne workliste
• Hvis patienten ikke kommer på worklist close evt. programmet (3xD)

Spørg patienten om CPR. nr.

Start = us. går i gang.

Valg af View mode:

Start undersøgelsen – vælg ikon    nederst

                                     Vælg  view settings ▼

                                    Vælg  detector eller Matrix

Injicer patienten ved 20:45

Ved renografi 20 min:

• Stopper efter 252 frames
• Tryk Close nederst på siden
• Undersøgelsen overføres automatisk til Impax.

Lykkes den automatiske overførsel fra NephroCam til Impax-client  ikke er det  i første omgang nødvendigt med en manuel overførsel:

• Vælg Study
• Marker patientnavnet frem til første, anden, og tredje (Acquisition) kolonnen
• Tryk transfer knap på skærmen
• Vælg ”yes” i den fremkomne dialogboks

Herefter fremkommer et kuvert ikon ved siden af kamera ikonet som står i sammen med patientnavnet i tredje (Acquisition) kolonnen. Dette indikerer at overførslen til Impax er lykkedes.

Ligeledes er det nødvendigt at genindstille automatisk overførsel således:

Vælg:

• Set-Up
• Data transfer
• Automatic
• HEHKFAMIROTSO1
• Save
• Study

START/STOP -  Q-Doc 6.1.0 SU1:

Marker patienten i det pågældende Rum og Vælg Aktuel Patient for kun at se den pågældende patients undersøgelser. På denne side læs alle informationer vedrørende patientens undersøgelse: Indikation/henvisnings årsag, Vedhæftninger/protokol, Q&A, bemærkninger fra lægen og Yderligere Info (Isolation og Graviditet)

Undersøgelser:

1. Hydrering: Denne undersøgelse er kun her hvis patienten hydrere på ZA54Q3. Vandindtagelse i ml udfyldes under fanen Produkter. Undersøgelsen registreres med ID metode og udførende personale og afsluttes.

2. Injektion: Dosis i Mbq udfyldes under fanen Produkter automatisk ved at trykke på radioaktivitets ikonet (husk at opdatere siden F5), dokumentere Adm. metode. Undersøgelsen registreres med ID metode og udførende personale og afsluttes. Tjek at det er den rette protokol ret evt. med F3

3. Renografi: Efter endt optagelse og fremkaldelse kan der oprettes en kommentar til lægerne.

• Vælg Ny undersøgelseskommentar
• Vælg Kommentar vedrørende patienten i Kategori
• Vælg OK

Fremkaldelse i IMPAX –Client:

Vælg Beskrivende HGH

• Vælg Fortsæt
• Patient-ID – Indtast patientens CPR nummer – enter
• Dobbeltklik på undersøgelsen. Nu vises patientens optagelse
• Vælg Oasis Processing – billederne bearbejdes
• Dobbeltklik på undersøgelsen
• (OBS! Undersøgelsen skal være parret med den rette protokol: Base Dynamic Post (1 multi or 2 single phase) (multi): 1 RENOGRAFI ) Vælg Go
• Arealer (ROI´s) lægges automatisk men kan flyttes/redigeres/manuelt tegnes ved behov. Lysstyrken kan redigeres ved at gribe den blå pil i lysskalaen og kør op eller ned.

Arealerne kan tegnes på et andet tidspunkt i optagelsen ved at rykke pilen i ROI Compsitive Time.

• Vælg Renogram Result (Skintigram og renogram fremkommer)
• Tjek om toppunkt skal justeres ved at flytte på curser
• Tjek om Renogram resultat ser fornuftigt ud.
• Vælg Save: Screen capture og save derefter Save study results tryk ok
• Vælg Exit

Renografi beskrivelse i RIS QDOC:

Vælg patienten i den gule bog og ankomne patienter (tjek at undersøgelsen står i status F)
Vælg Ny beskrivelse
Vælg ”dit efternavn” under beskrivende læge,
”HEH NM klar til beskrivelse” under godkendende læge
”RegionH beskrivelse (ny) 84” under skabelon (hvis det ikke står der i forvejen)
Tryk ok

Så skulle svararket gerne åbne og en lille boks.
Vælg HGH-KFNM
Vælg HEH STANDARDTEKSTER   
Vælg Renografi_1
Tryk indsæt

Dobbelt klik på skemaet i beskrivelsen
Indtast (Kreatinin værdi, dato for denne (dd-mm-åååå) og målt diurese )
Klik udenfor skemaet
Tryk gem

Tilbage til top

Paravenøs injektion.
Manglende hydrering.

Tilbage til top

Stråledosis: 

0,5 mSv, dog stigende med med faldende nyrefunktion.

Lægemidel/dosis: 

50 MBq ^99mTc-MAG3

Tilbage til top

Beskrivelse af skintigrammer (aktivitetsoptagelse homogen/inhomogen, parenkymdefekter, aktivitetsretention) samt renogrammer (funktionsfordeling, kurve forløb).

Er patienten nefrektomeret afgives funktionsfordelingen som 0 og 100 %.

Er patienten funktionelt ennyret angives
Funktionsfordelingen som under 10% og over 90 %.

I konklusionen relateres fundene til patientens grundmorbus.
Sammenligning med tidligere renografier.
Fejlkilder (globalt nedsat nyre-funktion, lav diurese).

Tilbage til top

Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning.

Tilbage til top

Ikke relevant.

Tilbage til top

LOV nr. 23 af 15/01/2018
BEK 669 af 01/07/2019
BEK 670 af 01/07/2019
BEK 671 af 01/07/2019

Tilbage til top

Ikke relevant

Tilbage til top