Personale der betjener Siemens Intevo Bold SPECT/CT-skanneren på Afdeling for Nuklearmedicin, Gentofte Hospital.
I forbindelse med knoglers dannelse og vækst, sker der i barnealderen ændringer i knoglernes form – dels gennem længdevækst i vækstzonerne,
dels gennem tykkelsesvækst via knoglenydannelse under periost (knoglehinden) og resorption svarende til endost (marvsiden).
Samtidig med dette, og i resten af livet, sker der i knoglen en intern reorganisering (remodellering).
Formålet hermed er dels at tilpasse knoglen til ændringer i belastningsmønsteret, men også at udskifte gammel, uelastisk (= skrøbelig) knogle med ny, elastisk (= stærk) knogle.
Denne remodellering er også et vigtigt led i sikring af calciumhomeostasen (stabil ”ligevægt” af calciumkoncentrationen i kroppen).
Remodellering omfatter tre overordnede faser (aktivering, resorption og nydannelse (formation), og hver ”cyklus” tager normalt 3-6 måneder at gennemløbe.
Ved visse sygdomme/tilstande (se ”indikationer” herunder) ses en øget omsætning af knoglevæv, hvilket udnyttes ved en knogleskintigrafi.
Knoglevæv består overordnet af knogleceller og knoglematrix. Knoglematrix består af organiske (især kollagenfibre, samt diverse proteiner) og
inorganiske (især calciumfosfat samt andre mineralsalte, primært i form af hydroxyapatit) bestanddele. Injiceret difosfonat mærket med 99mTc (technetium),
i form af 99mTc-HDP, bindes til hydroxyapatit i knoglematrix, og i områder med øget knogleremodellering, vil der derfor være en større optagelse af sporstoffet.
Øget optagelse afspejler altså ikke om der er knogleomsætning eller ej, men er et udtryk for knogleomsætningshastigheden.
Med et gammakamera kan hele skelettet afbilledes, og områder med øget optagelse udpeges. Der suppleres eventuelt med specialoptagelser
og/eller SPECT (evt. med lavdosis CT (ldCT) eller diagnostisk CT).
Undersøgelsen er velegnet til at påvise selv beskedne forandringer, men mindre egnet til at skelne mellem forskellige sygdomsprocesser.
Særlige forhold ved lægelig visitation
Region/projektioner anføres i henhold til indikationen:
Indikation: Obs løshed af knæprotese
Regional planar optagelse med anteriore/posteriore projektioner og SPECT af knæregionen.
Undersøg i Sundheds Platformen/IMPACS om der er lang protese (mhp evt. 2 ”fields of view”). Man kan overveje at supplere med ldCT eller
diagnostisk CT ved særlige forhold (ex. mistanke om fraktur og revisionsprotese)
Indikation: Obs løshed af hofteprotese.
Regional planar optagelse med anteriore/posteriore projektioner af hofteregionen. Overvej SPECT/CT (eks. mistanke om impingement problematik)
Indikation: Arthritis, arthrose.
Helkropsskintigrafi + regional planar optagelse af hænder og evt. fødder.
Øvrige indikationer herunder mistanke om fokale patologiske processer i knogler, traumer/fraktursequela, metaboliske knoglesygdomme etc.
Helkrop eller regional planar optagelse af relevant region, evt. SPECT/CT. Som udgangspunkt ldCT men diagnostisk CT kan overvejes.
Diagnostisk CT udføres altid ved hænder og fødder.
Tilbage til top
Hvis patienten er eller kan være gravid, skal der konfereres med vagthavende læge på Nuklearmedicin.
Hvis patienten er gravid, bør alternativ undersøgelsesmetode uden anvendelse af ioniserende stråling overvejes.
Hvis knogleskintigrafen alligevel ønskes gennemført, må det overvejes at reducere den indgivne aktivitetsmængde, især i graviditetsugerne 6-20.
Ammepause (se vejledning 06.1.GEH.13.5.Ammepause).
Tilbage til top
Patienten bør være velhydreret og orienteres efter skanningen om, at stråledosis til blæren kan reduceres ved at drikke rigeligt det efterfølgende døgn,
og at have mulighed for hyppigt at tømme blæren.
Ud over venepunktur, er der intet ubehag ved undersøgelsen.
Tilbage til top
RIS / Qdoc
Dokumenter aktivitetsmængden, hvem der har indgivet sporstoffet, og hvem der har informeret patienten.
Der dokumenteres ligeledes, hvem der har udført undersøgelsen.
PPM
Syngo Acqusition workplace
Kamera parametre
Billedoptagelse
Lejring af patient
Udførelse af scanningen
PPM
Syngo Acqusition workplace
Kamera parametre
Billedoptagelse
Lejring af patient
Udførelse af scanningen
PPM
Syngo Acqusition workplace
Kamera parametre
Billedoptagelse
Lejring af patient
Udførelse af scanningen
Husk at kontrollere om patienten har metalproteser - ved CT, husk at vælge et workflow med IMAR
PPM
Kamera parametre
Syngo Acqusition workplace
Lejring af patient til SPECT af Hænder med diagnostisk CT
Billedoptagelse
Lejring af patient til SPECT af Fødder med diagnostisk CT
Billedoptagelse
HUSK AT PATIENT PROTOCOL SKAL SENDES TIL PACS2014:
Husk at kontrollere om patienten har metalproteser - ved CT, husk at vælge et workflow med IMAR
PPM
Kamera parametre
Syngo Acqusition workplace
Lejring af patient
Billedoptagelse
HUSK AT PATIENT PROTOCOL SKAL SENDES TIL PACS2014:
Bruges til patienter med lange metalproteser
PPM
Kamera parametre
Syngo Acqusition workplace
Lejring af patient
Billedoptagelse
HUSK AT PATIENT PROTOCOL SKAL SENDES TIL PACS2014:
Helkrop og Regionale billeder Behandles i Oasis via IMPAX
Protokol: "Bone"
Højre og venstre angives med Hø og Ve
Billedenavn og projektion skal være angivet (f. eks. Knæ anterior)
Billedeintensiteten justeres i samråd med vagthavende læge.
Gem herefter Screenshot.
Regional knogleskintigrafi SPECT/CT skannere
###TABEL_2######TABEL_3###
SPECT/CT diagnostsik - hænder og fødder - Siemens
###TABEL_4###
Lægemidler: 99mTc-HDP (99mTc -Oxidronat, TechneScan-HDP)
Aktivitetsmængde, voksne: 700 MBq (± 10%)
Aktivitetsmængde, børn: Børnedoser
Effektiv dosis
Voksne: 5,7 µSv/MBq
Børn:
1 år: 27 µSv/MBq
5 år: 14 µSv/MBq
10 år: 11 µSv/MBq
15 år: 7 µSv/MBq
Effektiv dosis CT
Både børn og voksne
Normal dosis: 0,5- 2 mSv
Foci og områder med en aktivitetsoptagelse over det normalt forventelige beskrives i form, udbredelse og grad af aktivitetsintensitet,
samt en vurdering af den anatomiske lokalisation. Hvis der på henvisningen er anført bestemte anatomiske lokalisationer/problemstillinger,
skal der lægges vægt på disse ved beskrivelsen.
Der afsluttes med en konklusion, der skal være så kortfattet som muligt, og som beskriver essensen af de gjorte fund,
og sammenhængen med henvisningsindikationen/problemstillingen. Hvis der foreligger en tidligere knogleskintigrafi,
skal der i konklusionen også sammenlignes hermed.
Svarafgivelse skal så vidt muligt ske samme dag, når det drejer sig om indlagte patienter.
Ellers senest dagen efter undersøgelsens udførelse.
Tilbage til top
Afsnitsledelsen har ansvar for udarbejdelse af denne vejledning.
Afsnitsledelsen har ansvar for godkendelse og realisering af denne vejledning.
Alt personale har ansvar for at følge denne vejledning.
Tilbage til top