Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Formål

At beskrive retningslinjer for korrekt injektion af radioaktive lægemidler ved forskellige undersøgelser.
Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Personale der varetager patientundersøgelser på Afdeling for Nuklearmedicin, Gentofte Hospital.
Tilbage til top

Definitioner

Ikke relevant.
Tilbage til top

Fremgangsmåde

Inden anlæggelse af intravenøs adgang skal du sikre dig at

Kontroller at henvisning og den bookede undersøgelse stemmer overens.
Patienten identificeres med cpr-nr. og fulde navn (se vejledning Identifikation af patienter).
Der spørges om graviditet og amning for kvinder mellem 12-55 år (se vejledning Identifikation af patienter).
Informere patienten om undersøgelse og forløb.
Kontrollere at det radioaktive lægemiddel, der skal anvendes, er i overensstemmelse med den bestilte undersøgelse på henvisningen.

Anlæggelse af intravenøs adgang

Hænder sprittes af inden håndtering af sterile ustensiler, samt inden anlæggelse af i.v. adgang.
Der anvendes latexfri elastiske stasebånd, eller staseslange, som rengøres hver torsdag.
Der anvendes handsker ved risiko for direkte kontakt med blod.
OBS: Brystopererede kvinder og andre, der har fået fjernet lymfekirtler i armhulen, bør ikke have foretaget punktur i den arm, hvor lymfeknuder er fjernet. Patienter med lammelser i armen bør ikke have foretaget punktur i den syge arm.
Injicer ikke, områder af armen, hvor der er mistanke om specielt fokus.
Brug ikke arm med fistel til injektion.
Valg af størrelse på PVK se skema nedenfor. Se også infektionshygiejniske retningslinier for anlæggelse og brug af intravenøse katetre (vejledning gældende for Gentofte Hospital:Perifere venekatetre – Infektionshygiejniske retningslinier for anlæggelse og brug af intravenøse katetre).

PVK (grøn 18G, lyserød 20G eller blå 22G)

Efter anlæggelse af venøs stase udvælges passende vene i højre eller venstre arm i albueled, underarm eller hånden.
Ved anlæggelse af PVK til enkelt injektion/infusion aftørres planlagte punktursted med 2 spritswabs (82 % ethanol og 0,5 % klorhexidin) med 15-20 sekunders mellemrum.
Der anvendes handsker, hvis der er risiko for kontakt med blod.
Herefter anlægges PVK. Der påsættes 3-vejshane.
Til kontrol af korrekt intravenøs placering af PVK injiceres herefter 5-10 ml eller mere steril isotonisk natriumklorid (9 mg/ml) via skyllesprøjte. Denne injektion skal være uden modstand, må ikke være forbundet med ubehag for patienten og må ikke fremkalde synlig bule omkring injektionsstedet. Korrekt intravenøs placering af PVK kan yderligere kontrolleres ved at trække blod tilbage gennem 3-vejshanen (gøres ved at trække stemplet tilbage i påsatte skyllesprøjte). Obs. Der kan ikke trækkes blod tilbage, hvis PVK ligger op ad veneklap.
PVK'et fikseres med plaster på tværs af PVK således at spidsen af PVK'et kan betragtes frit uden plaster.
Injektion af radioaktivt lægemiddel kan foretages med handsker for at undgå kontaminering.
Fjernelse af i.v. adgangen: PVK trækkes ud, punkturstedet komprimeres med vat, og der påsættes plaster. Evt. beder man patienten holde armen bøjet 1-2 min.

Hvis PVK skal blive liggende i længere tid:

Der afsprittes med spritswabs to gange med 15-20 sekunders mellemrum inden anlæggelse af PVK. I disse tilfælde bør PVK anbringes på underarmen eller hånden, og fæstnes med PVK-plaster (3M Tegaderm I.V.). Eventuelt kan en Care Tube "strømpe" trækkes over PVK-plastret.
Der påsættes altid ny steril prop efter anvendelse.

PVK

Ved I.V. adgang tilsluttet drop, lukkes afløb fra væskepose med klemskruen på dropslangen. Dropslangen frakobles så tæt på den intravenøse adgang som muligt og der påsættes trevejshane.
Den ubeskyttede frie ende af dropslangen holdes steril, ved at påsætte steril prop.
Sprit af med spritswabster ved sammenkoblingerne og anvend handsker. Der kan eventuelt anvendes et sugende underlag.
Den anlagte i.v. adgang kontrolleres for korrekt intravenøs placering ved gennemskylning med 5-10 ml steril isotonisk natriumklorid (9 mg/ml), og evt. ved at trække blod tilbage gennem systemet.
Det radioaktive lægemiddel indgives.
PVK og 3-vejshane gennemskylles herefter med 10-20 ml steril isotonisk natriumklorid (9 mg/ml).
Droppet tilsluttes igen.

Ved i.v. adgange uden drop

Afsprit med spritswabs ved sammenkoblingerne, og anvend handsker.
Der monteres en trevejshane på PVK'et.
Den anlagte i.v. adgang kontrolleres for korrekt intravenøs placering ved gennemskylning med 5-10 ml steril isotonisk natriumklorid (9 mg/ml) og evt. ved at trække blod tilbage gennem PVK. Herefter kan den radioaktive isotop injiceres.
Systemet gennemskylles herefter med 10-20 ml sterilt isotonisk natriumklorid (9 mg/ml).
Der påsættes steril prop.

Bolus injektion
Bolus injektion anvendes til renografi.

Efter anlægges af PVK injiceres det radioaktive sporstof hurtigt, og herefter injiceres i èn hurtig og jævn bevægelse 10 ml sterilt isoton natriumklorid (9 mg/ml).
Såfremt der er en connectorslange, kan sporstoffet (hvis volumenet ikke er for stort) først injiceres i denne, og injiceres således ikke direkte i patienten. Evt. lægges lille luftboble før og efter sporstoffet, så sporstofsbolus er synlig. Bolus indgives til patienten umiddelbart herefter ved at injicere 10 ml sterilt isoton natriumklorid (9 mg/ml). i èn hurtig og jævn bevægelse.

Injektion af lungeskintigrafi

Patienten anbringes i liggende stilling.
Patienten bedes hoste et par gange inden injektionen.
Sprøjten vendes 5 gange langsomt inden injektion.
Patienten bedes trække vejret dybt et par gange under injektionen, som varer 10-15 sekunder. Sprøjten skylles 2 gange med saltvand(vigtigt! der må IKKE trækkes blod tilbage)
Injektionen udføres med nyanlagt PVK med påsat 3-vejshane eller hvor det ikke er muligt at anlægge PVK: direkte (Vigtigt - der må ikke trækkes blod tilbage i sprøjten ved direkte injektion).

Handsker
Handsker anvendes ved:

Ved hygiejnisk behov.
Risiko for direkte kontakt med blod.
Risiko for direkte kontakt med radioaktive lægemidler.

Handsker anvendes ikke ved håndtering af:

Computer
Telefon

Skema over hvilken størrelse kateter/kanyle der bør anvendes ved de forskellige undersøgelser:

###TABEL_1###

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afsnitsledelsen har ansvar for udarbejdelse og realisering af denne vejledning.
Afsnitsledelsen har ansvar for godkendelse af denne vejledning.
Alt personale har ansvar for at følge denne vejledning.
Tilbage til top