Dette lommekort knytter sig til: Sygeplejefaglig dokumentation i sengeafsnit i Afdelingen for Medicinsk Sygdomme.
Problem:
Pt. har ingen appetit/kvalme/mundtørhed på grund af .........
(kræver ernæringsscreening + udregning af ernæringsbehov)
Mål:
XXXX Kj + XX protein, oplever at spise til alle måltider, kvalmen forsvinder og kan håndtere mundtørhed
Interventioner:
Kilde: Underernæring og ernæringsrisiko - Screening, udredning, ernæringsterapi og udskrivelse - voksne
Problem: Pt. har akutte smerter hvor i kroppen, kan derfor ikke bevæge sig el.lign
Mål: at pt. oplever smerter i hvile til 3 og i aktivitet 5
Interventioner:
Kilde: Smertevurdering og smertedokumentation, generelle principper for
Problem: Kroniske smerter Hvor på grund af ...............
Mål: Kan leve med smertescore i hvile: i aktivitet:
Interventioner:
Kilde: Smertevurdering og smertedokumentation, generelle principper for
Problem:
Pt. føler sig forstoppet på grund af ........
Mål:
Pt. har gang i maven i forhold til habituelt
Intervention:
Problem:
Pt. er uafvendeligt dødende på grund af ..........
Mål:
At den døende patient lindres fysisk, psykisk og socialt
At livets afslutning bliver så fredelig som muligt
At mindet om dødsprocessen bliver så positivt som muligt for de efterladte.
Intervention:
Kilde: Palliative faser og lindring af symptomer hos den døende patient
Problem:
Pt. har misbrug af alkohol på grund af sociale forhold, psykiske tilstand
Mål:
Pt. kommer igennem abstinenserne og er klar til at håndtere sit liv /oplever velvære
Intervention:
Kilde: Alkoholabstinensbehandling - visitation, monitorering og scoring
Problem:
Pt. er taledyspnø på grund af pneumoni
Mål:
Pt. oplever at kunne tale frit og gå korte distancer ( 20 m)
Inerventioner: