Manifestation  

Karakteristik  

Laboratorie diagnostik

Stadie 1: Tidlig lokaliseret infektion.            Inkubationstid dage til uger (3-30 dage)

Erythema migrans 

Velafgrænset erythem, der spreder sig fra bidstedet over dage til uger, efterhånden med central opklaring. Ofte i armhule, lyske eller knæhase. Ca. 50% har almen sygdomsfølelse/feber symptomer.

Klinisk diagnose; serologi anbefales ikke rutinemæssigt pga. lav sensitivitet.

Stadie 2: Tidlig dissemineret infektion.          Inkubationstid uger til måneder

Multiple erythema migrans

Flere erythema migrans-læsioner uden relation til bidstedet.

Bb-specifikke IgG-antistoffer

Lymfocytom 

Smertefri, blåviolette tumorlignende hudforandringer.

Ofte lokaliseret svarende til øreflippen (børn) eller brystvorter (voksne). 

Bb-specifikke IgG-antistoffer.

Hudbiopsi mhp histologi/PCR støtter diagnosen.

Neuroborreliose 

Meningoradikulitis med radikulære smerter og kranienervepareser (hyppigst n. facialis, n.abducens og n.oculomotorius). Ekstremitetspareser alene ses hos 20 %.

Isoleret serøs meningitis (især hos børn).

Myelitis og encephalitis (meget sjældent).

Pleocytose (monocytose) i spinalvæsken og intrathekal Bb-specifik IgG/ IgM-antistofsyntese^b

Myokarditis

Bradyarytmier med fluktuerende 1.-3. grads AV- blok medførende dyspnø, palpitationer, synkoper og/eller brystsmerter. Observeres under indlæggelse, evt. temporær pacemaker.

Bb-specifikke IgG-antistoffer

Artritis

Oftest monoartritis involverende de stor led, hyppigt knæled. Sjælden i Europa.

Bb-specifikke IgG-antistoffer

Ledvæske til PCR for Bb

Stadie 3. Sen dissemineret infektion.              Inkubationstid måneder til (få år)

Akrodermatitis chronica atrophicans

Udslæt, som langsomt udvikles til blålig misfarvning.

Hyppigst svarende til håndryg, fodryg, underben eller albue. Evt ledsagende polyneuropati. I den sidste fase indtræder atrofi.

Bb specifikke IgG antistoffer ofte med kraftig reaktivitet

Neuroborreliose med CNS- affektion

(Se særskilt VIP Lyme neuroborreliose)

Sygdomsvarighed > 6 mdr. Kronisk progressiv encephalomyelitis. Kronisk myelopati, kronisk meningitis, meningovasculær involvering med lakunære infakter.  1-2 tilfælde årligt i Danmark.

Pleocytose i spinalvæsken og intrathekal Bb-specifik IgG-antistofsyntese^a