Læger og plejepersonale i Afdeling for Mave-, Tarm- og Leversygdomme.
”Pilot væskeplanlægning” er en navigator i Sundhedsplatformen (SP) der først bliver tilgængeligt for alle SP-brugere i efteråret 2021. Afdeling for Mave, - Tarm, - og Leversygdomme har i foråret 2021 pilottestet navigatoren for SP og har valgt fortsat at anvende navigatoren når der skal ordineres IV væsker og blodprodukter. Navigatoren ”Pilot væskeplanlægning” er ikke tilgængelig i AKA-modulet og må, frem til efteråret 2021, alene anvendes i Afdeling for Mave, - Tarm og Leversygdommes sengeafsnit, på Herlev Hospital.
”Pilot væskeplanlægning”: navigator i SP, der genererer en anbefalet Best./ord på i.v. væsker og blodprodukter. Anvendes til planlægning og ordination af i.v. væsker og blodprodukter.
Væskedøgn: Væskedøgnet i SP går fra klokken 06.01 til 06.00
Væskeskema: Føres i vurderingsskemaet ”indgift/udgift”
Væskeplanen: Ordineres i navigatoren ”Pilot væskeplanlægning” og kan ses i vurderingsskemaet ”Væskeplan” samt boksen ”Væskeplan, forventet ind- og udgift” på resumésiden.
Den kumulerede væskebalance: Den samlede balance for patientens indgift og udgift. Fremgår af aktivitetsfanen i fanebladet ”indgift/udskillelse”, i tidslinjen under fanebladet ”Urogenitalt/renalt”, i boksen ”Indgift/udskillelse (seneste 3 døgn)” på resumesiden samt i diverse rapporter, blandt andre rapporten ”Ind/Ud”.
For læger:
Som udgangspunkt planlægges og ordineres i.v. væsker og blodprodukter gennem navigatoren ”Pilot væskeplanlægning”. Der kan sideløbende ordineres i.v. væsker via Best./ord, men vær da opmærksom på, om de planlagte væsker stemmer overens med det ordinerede (se vurderingsskema ”væskeplan”, notater samt Best./ord eller MDA). Se punkt 3 nedenfor.
I navigatoren anføres antal ml i rubrikken ud for den relevante væske. For i.v. væsker og blodprodukter gælder det, at navigatoren genererer en anbefalet Best./ord som signeres gennem navigatoren.
1. Lægen ordinerer den aktuelle i.v. væske som frekvens ”Kun én gang” (1000 ml) eller frekvens ”hver 4 (eller hver 5-6) time, 2 doser” (2000 ml) og så videre, alt efter patientens behov
eller
2. Lægen indsætter antal ml ud for den ønskede væsketype i navigatoren ”Pilot væskeplanlægning” og delegerer til sygeplejersken, at der skal laves en Best/ord med kontrasignering. Sygeplejersken anvender ovenstående (3,1) metode til Best./ord.
For plejepersonale:
Plejepersonalet indsætter ordinerede antal ml på relevant linje i vurderingsskemaet ”væskeplan” eller i relevant felt i navigatoren ”Pilot væskeplanlægning”. Herefter genererer navigatoren en anbefalet Best./ord som signeres med kontrasignering til den læge, som har afgivet ordinationen.
Det anbefales at tilføje et vurderingsskemanotat.
Ligger der en aktiv væske i Best./ord i forvejen, eller er der gået under én time siden sidste tastning i den samme rubrik i navigatoren, genererer navigatoren ikke en anbefalet ordination. I sådanne tilfælde må i.v. væskerne lægges ind via Best./ord. på følgende måde:
anvendt frekvens ”Kun én gang” (1000 ml) eller frekvens ”hver 4 (eller 5-6) time, 2 doser” (2000 ml) og så videre, alt efter hvor meget ordinationen lyder på. Ordinationen skal være med kontrasignering af den ordinerende læge.
I akutte situationer, hvor en sygeplejerske vurderer, at en pt. er akut påvirket, f.eks. mistanke om blødning eller septisk shock, må hun/ han opstarte væsketerapi med enten 1000 ml Isotonisk Natriumklorid eller Ringer-lactat/acetat. Efterfølgende skal lægen kontaktes og informeres. Ordinationen lægges ind via naviagtoren eller via vurderingsskemaet ”Væskeplan”. Den genererede anbefalede Best./ord. skal signeres med kontrasignering.
Læger har ansvaret for at ordinere i.v. væsker og blodprodukter
Plejepersonalet har ansvar for at udføre væskeordinationerne og for at føre det samlede væskeregnskab i SP.
Væskeplan, væskeregnskab og væskedøgn - dokumentation i Sundhedsplatformen for indlagte
Afsnit 5 i nedenstående SP-manual:
Sådan finder du ”Pilot væskeplanlægning”:
Find Pilot væskeplanlægning april 2021.pdf
Foreløbig manual, ”Pilot væskeplanlægning”:
Væskenavigator. Manual 24.06.2021.pdf
Dokumentation af opsætning og nedtagning af Ï.v. væsker:
Plejepersonale. Opsætning og afslutning af IV væsker. Juni 2021.pdf