MRSA screening af sundhedspersonale

Baggrund

Methicillin resistente Staphylococcus aureus (MRSA) er bakterier, som er resistente over for β-laktamantibiotika (Penicilliner, Cefalosporiner, Carbapenemer). Dette er et problem, da det normalt er disse antibiotika som anvendes til behandling af stafylokokinfektioner. Ofte er MRSA også resistente over for mange andre antibiotika grupper.

MRSA kan i nogle tilfælde forårsage infektioner, som kan være svære at behandle. Det er derfor vigtigt, at holde forekomsten af MRSA på så lavt et niveau som muligt. Det er særligt vigtigt at undgå smittespredning på hospitaler, da specielt svækkede og syge personer er udsat for at få en alvorlig sygdom ved smitte med MRSA. Både personer, som er syge af MRSA, samt personer som er bærere af MRSA, udgør en smitterisiko. Direkte og indirekte kontakt er den væsentligste smittevej for stafylokokker, som dog også kan smitte via støv – og dråbeinfektion.

Vedrørende undersøgelse af sundhedspersonale for MRSA, har Beskæftigelsesministeriet givet dispensation:

Dispensation efter Helbredsoplysninger

I følgende situationer undersøges sundhedspersonale

Sundhedspersonale, der har været i en risikosituation, skal undersøges hurtigst muligt efter, at risikosituationen har fundet sted.

Risikosituationer:

• hvis personen har opholdt sig i udlandet (uden for Skandinavien) på studieophold/-arbejde på hospitaler, klinikker, plejehjem, flygtningelejre og lignende
• hvis personen under udlandsophold har modtaget behandling på hospital eller klinik, og opholdet har varet over 24 timer, eller opholdet har varet under 24 timer, men der har været udført invasivt indgreb, fx anlæggelse af dræn eller katetre, dialyse, syning af sår (i denne sammenhæng anses anlæggelse af PVK, injektioner og blodprøvetagning ikke for et invasivt indgreb)
• hvis personen kommer som udlænding/indvandrer med henblik på arbejde eller studieophold
• hvis personen skifter arbejde fra et hospital, plejehjem eller lignende, hvor der er eller har været flere tilfælde af MRSA, inden for Danmarks grænser eller mellem de skandinaviske lande
• hvis personen regelmæssigt medvirker til overflytning af patienter med øget risiko for at være smittet med MRSA eller arbejder regelmæssigt i udlandet, bør der træffes individuel aftale om undersøgelsesfrekvens med Klinisk Mikrobiologisk Afdeling min. hv. 6. mdr.
• hvis der forekommer spredning til andre end indexpatienten, dvs. den patient der først fik det påvist i afdelingen, undersøges alt personale, der har haft patientkontakt (herunder også rengøringspersonale, portører og lignende).

Forud for undersøgelse af sundhedspersonale, skal disse informeres skriftligt (se bilag) og mundtligt, jf. Helbredslovens § 9. Endvidere skal regler vedrørende videregivelse af helbredsoplysninger, jf. Helbredslovens § 11 samt Sundhedslovens kapitel 9 overholdes.

Hvor skal screeningsprøverne (podningerne) tages fra?

Podninger skal foretages med e-Swab podesæt fra følgende steder:

Podningerne foretages af egen læge eller af et personalemedlem, som er oplært i at foretage podningerne.

På prøvesedlerne er det vigtigt at skrive: OBS. MRSA.

Ved eventuelle tvivlsspørgsmål kontaktes hygiejnesygeplejersken eller klinisk mikrobiolog  i Klinisk Mikrobiologisk Afdeling.

Sundhedspersonale må, som hovedregel, gå på arbejde, indtil podesvar foreligger.

Ved bærertilstand

Hvis podesvaret viser, at medarbejderen er bærer af MRSA, vil den pågældende normalt kunne møde på arbejde, når behandling af bærertilstand er startet, og medarbejderen har modtaget Sundhedsstyrelsens behandlingsvejledning, rådgivning om  behandling af bærertilstand og håndhygiejne af hygiejnesygeplejersken eller klinisk mikrobiolog. Behandling af bærertilstanden varer i alt i 5 dage.

Se vejledning: Information om behandling af MRSA-bærertilstand

Medarbejderen må dog ikke have symptomer på akut sygdom som luftvejsinfektion, sår eller bylder. Hvis medarbejderen har eksem, må situationen overvejes og diskuteres med afdelingsledelsen, og medarbejderen kan evt. omplaceres, indtil pågældende er MRSA-fri. Der kan ligeledes blive tale om omplacering af en medarbejder, der arbejder med særligt immunfølsomme patienter, så som pleje af for tidligt fødte børn.

Behandlingen omfatter både medarbejderen og dennes husstand, uanset om de er undersøgt eller har fået påvist MRSA. Behandling og kontrolpodninger aftales med den pågældende medarbejder, afdelingsledelsen og Klinisk Mikrobiologisk Afdeling.

Anmeldelse

Hvis det er sandsynligt, at personalet er smittet på hospitalet, skal det anmeldes som en arbejdsskade.