Tumorer i bevægeapparatet, udredning

Vejledning skal sikre korrekt udrednings forløb for patienter med mistænkt tumor i bevægeapparatet.

Tilbage til top

Vejledningen henvender sig til sundhedsfagligt personale, der indgår i udredning og behandling af tumorpatienter i bevægeapparatet.

Tilbage til top

SP = Sundhedsplatformen
MDT konf. = Multidisciplinære Teamkonferencer

Kriterier for klinisk mistanke om malign bløddelstumor:

• Bløddelstumor > 5 cm i diameter
• Bløddelstumor på eller under fascien
• Bløddelstumor i hurtig vækst (uanset størrelse)
• Palpabel knogletumor
• Dybe, vedvarende knoglesmerter uden anden oplagt ortopædkirurgisk forklaring.
• Hvis ultralydsskanning har rejst mistanke om malign tumor
  Begrundet mistanke om sarkom:

• Malignitetssuspekte forandringer på MR-scanning ved bløddelstumorer
• Malignitetssuspekte forandringer på røntgen og MR-scanning ved knogletumorer
• Uventet fund af sarkom ved postoperativ patologisk vurdering af en præoperativt vurderet godartet tumor

Tilbage til top

Flowchart tumor.pptx

Knogle- og bløddelssarkomer (i ekstremiteter, ryg/bækken og kropsvæg) omfatter omkring 180 nye tilfælde pr år i Danmark. Sygdommen kan imidlertid mistænkes hos flere tusinde.
På lokalhospital(Gentofte)kan man efter røntgenundersøgelse og MR-skanning afkræfte mistanken hos de fleste patienter, mens der for en mindre gruppe herefter vil være en begrundet mistanke om sarkom. Disse patienter skal senest dagen efter begrundet mistanke er opstået henvises til Tumorsektionen (Rigshospitalet(RH)), hvor patienten overgår til sarkom-pakkeforløb.

Gentofte foretager primær udredning(filterfunktion)for patienter i planlægningsområde Midt.

Fra Gentofte Hospital Klinik for Led- og Knoglekirurgi modtager henvisningen fra praktiserende læge, til patienten kender sin plan (har fået besked om ambulant tid) må der gå ca. 2 dage.

Første ambulante tid bør gives indenfor 8 dage.

Hvis patienten skal MR skannes:

• Bør dette gøres indenfor 1 uge
• Svar på MR-skanning efter ca. 2 dage
  Mål: samlet forløb med afklaring hurtigst muligt, optimalt indenfor 14 dage.
  Henvisninger visiteres dagligt. Patienter, hvor Kriterier for klinisk mistanke om malign bløddelstumor er opfyldt, bookes til den første ledige tumor-tid.
  A) Kriterier for klinisk mistanke om malign bløddelstumor ikke er opfyldt ved 1. amb. besøg:
  Konservativ behandling.
  Såfremt der er væsentlig gener af lipomet kan kirurgiske fjernelse overvejes, alt efter lokalisation og tumorens karakter kan der bestilles UL (svar på dette ved tlf kons). Såfremt tumoren fjernes kirurgisk skal tumoren sendes til patologi, og der bestilles tlf kons med svar på patologi.
  Hvis der laves ultralydsscanning og denne ikke utvetydigt diagnosticerer godartet tumor, skal der foretages en MR-scanning som anført under pkt. B.

  B) Kriterier for mistanke om malign bløddelstumor er opfyldt ved 1. amb. besøg:

  Der bestilles MR-scanning i SP (der skal være anført ”tumor tid”, samt dato og tid i Best/ord). Papir med dato og tid udfyldes og gives til patienten. Der bestilles som tlf kons, best / ord som ”haste”.Der skal anføres diagnosekode ”lipom” eller ”sygdom uns”  (DZ038) og ikke ”mistanke om ondartet sygdom” idet der ellers skal registreres i cancerregisteret.
  
  Der er dagligt reserveret 2 - 3 MR-scanningstider. Ledige tider fremgår i ”Tumor mappen”.
  MR-scanningstider er reserveret indtil kl. 12 to dage før – tiden kan herefter ikke bookes uden først at kontakte MR-bookingen.

  C) Videre forløb:

  Ved mistanke om malignitet på MR henvises patient til Tumorsektionen (Rigshospitalet).

  Henvisning foretages elektronisk i SP med udfyldelse af Henvisningsskabelon: RH OrtopædiskOnkologi samt best / ord på TLF kons med svar på MDT

  Tlf kons skal bestilles som ”haste” og bookes til først kommende ons/fre efter MDT konf.

  Følgende arbejdsgang er aftalt:

• Diagnose, anamnese, oplæg, varighed, symptomer, smerter og MR-svar skal indeholdes i henvisningen
  Henvisninger vurderes ved MDT mandag og torsdag i Ortopædisk Onkologi(RH)regi, hvis de er klinikken i hænde dagen inden kl. 12
  Hvis der til MDT konf findes indikation for biopsi overtages videre behandling af RH. Hvis biopsi afkræfter ondartet sygdom, kan pt evt. tilbagehenvises.
  Hvis der ved MDT konf. vurderes at der ikke er behov for biopsi mv., skal der gives telefonisk svar til patienten fra Afdeling for Led- og Knoglekirurgi Gentofte.
•  

Tilbage til top

Afsnitsansvarlig overlæge har ansvar for implementering af vejledningen i afsnittet.

Tilbage til top

Tilbage til top

Flowchart tumor.pptx

Tilbage til top