Der skelnes mellem:
- Smertelindring i vand, som kan tilbydes alle fødende kvinder inkl. "risiko-fødende", når VIP'en CTG - Overvågning af gravide og fødende overholdes. Hvis fødslen kræver kontinuerlig CTG-overvågning, kan kvinden ikke komme i badekar.
- Fødsel af barnet i vand, som kun tilbydes kvinder med en normalt forløbende fødsel.
Fødende må ikke komme i vand, hvis:
- Der er opsat S-drop.
- Den fødende har fået anlagt epiduralblokade
- Der er infektionsfoci på hud og slimhinder, eller den fødende er HIV-positiv eller har aktiv herpes udbrud.
- Den fødende er febril med rektal temperatur >38,0 (temperatur tages, inden den fødende kommer i vand), eller der (af anden årsag) er mistanke om amnionitis.
- Den fødende har fået smertestillende midler som fortsat har effekt (minimum 4 timer efter, at der er givet morfin)
- Den fødende har haft vandafgang mere end 24 timer ved ankomst til fødegangen
Fødende må gerne komme i vand ved:
- GBS hos den fødende, hvis der tages hygiejniske forholdsregler omkring den anlagte PVK. Ved infusion af antibiotika skal evt dråbetæller køre på batteri – ikke strøm
Den fødende skal være orienteret om:
- At hun skal være mobil, og selv være i stand til at komme op i og ud af karret.
- At hun eventuelt skal løfte maven op af vandet for at få lyttet hjertelyd.
- At hun eventuelt skal løfte sig op af vandet for at blive vaginal eksploreret.
og ved fødsel i vand:
- At hun skal rejse sig op og føde stående, hvis ikke kroppen fødes i løbet af 1. ve efter hovedets fødsel
- At hun skal op af badekarret for at føde placenta, samt til navlesnors-pH jvf VIP Navlesnors-pH
Specielle forholdsregler, når den fødende er i vand:
- Der skal gives og være effekt af klyx inden den fødende kommer i badekar.
- Der skal altid være en voksen person tilstede på fødestuen.
- Den fødende skal opfordres til at drikke rigeligt (minimum ½ liter pr. time), da der er større perspiration end normalt under opholdet i det varme vand.
- Vandets temperatur skal være mellem 35 og 37 grader.
- Der må ikke gives supplerende medicinsk smertelindring, mens hun er i vandet. Dog må der gerne benyttes NO2O2, såfremt kvinden stadig er ved fuld bevidsthed og fornuft. Begynd gerne med lav koncentration.
- Der benyttes lange handsker ved exploration og/eller fødsel i vand.
- Ved presseperiode >2 timer for førstegangsfødende og >1 time for flergangsfødende skal kvinden op af vandet.
- I forløsningssituationen skal jordemoder manipulere mindst muligt med sine hænder, for at barnet ikke skal påbegynde respiration.
- Ved meget blod i vandet efter fødslen, skal navlesnoren undersøges mht. evt overrivning.
- Når caput (næsen) har været over vandoverfladen, må barnet ikke komme under vand igen. Vær særlig opmærksom på vandhøjden, hvis kvinden føder i knæ-albue leje.
- Ved besvær ved forløsning af skuldrene skal kvinden op at stå med den ene fod på badekarrets kant eller op af badekarret.
- Der må ikke anlægges episiotomi ved vandfødsler.
Tilbage til top