TESA = Testikulær sperm aspiration, udhentning af testesvæv direkte fra testiklen v.hj.a. en nål.
Denne metode anvendes, når manden ikke har sædceller i sædvæsken og hvor man forventer at finde sædceller i de udtagne tubuli.
Årsagen kan være obstruktion af vas deferens eller anden afløbshindring.
TESA kan udføres som diagnostisk undersøgelse mhp. spermatogenese, eller som led i en aktuel ICSI behandling, hvor det er planlagt at anvende sædcellerne til befrugtning samme dag eller næste dag.
Det er endvidere muligt at fryse sædcellerne/vævet mhp. senere anvendelse.
At sikre, at TESA foregår i overensstemmelse med klinikkens politik, mål og kravgrundlag i øvrigt.
Sterilt afdækningsstykke til bordet
Sterilt hulstykke til manden
2 pakker steril gazekompres
Klorhexidin-Cetrimid 2mg/1mg/ml til afvaskning
Steril tandlægesprøjte (m. påsat kanyle)
2 tuboler Scandonest-Adrenalin injektionsvæske®, som tages ud af pakken
4 stk. 20 ml sprøjter fra varmeskabet (leveret fra laboratoriet)
4 stk lyserøde kanyler
Sterilt TESA-håndtag til at montere aspirationssprøjten i
Steril øjen-saks eller anden lille spids saks
Steril pincet
Petriskål med patientdata (direkte fra laboratoriet)
Medie (direkte fra laboratoriet)
Hvidt plaster til fixering af penis
Nettrusser + tørre gazekompresser + sports-ispose til efter indgrebet
Akutbakke med NaCl, Narcanti®, Stesolid®, Atropin® og Adrenalin®
GU-lejet slåes ud og benstøtterne fjernes.
Der lægges et absorberende stykke på lejet, samt et stiklagen manden kan tage over sig.
I bordets ene hjørne lægges gazeservietter som vædes med Klorhexidin-Cetrimid
I bordets andet hjørne lægges tørre gazeservietter.
Øjensaks
Pincet
Tandlægesprøjten gøres klar med Scandonest.
20ml-sprøjter og lyserøde kanyler samles (nålene sættes meget fast). Sprøjten "motioneres" først , da den godt kan være stram.
Der aspireres 3-4 ml medie (i hver sprøjte) fra falcon-flaske, som holdes af usteril hjælper. Undgå for meget luft i sprøjten!
En sprøjte med påsat kanyle indeholdende medie sættes i aspirationshåndtaget.
Petriskål (usteril) med patientens data sættes yderst på bordet.
Patienten er ved planlægning af indgrebet blevet informeret mundtligt og skriftligt.
Ved behov tilbydes tbl. Halcion 0,125 mg, 1 time før TESA.
Givet medicin dokumenteres i SP.
Evt. lægges venflon. (Her tages BT, som dokumenteres i SP)
Patienten identificeres af laboratoriet og af lægen (Time-out)
Lægen informerer igen om indgrebet. Patienten vil føle smerte i det øjeblik lokalbedøvelsen lægges i testes, men herefter er selve biopsitagningen som regel ikke smertefuld.
Patienten lejres på absorberende underlag, med stiklagen over sig, på det udslåede, fikserede leje.
Lægen fixerer penis med hvidt plaster og vasker huden på testis med Klorhexidin-Cetrimid.
Der tildækkes med et hulstykke.
Der lægges analgesi med Scandonest-Adrenalin: ½ ml i cutis over testis og ½ ml dybere i testisvævet.
Lægen fastholder grebet om testes i 2 min., indtil analgesien virker og biopsien kan tages.
Biopsien tages ved at der aspireres med lyserød kanyle. I det øjeblik nålen forsigtigt trækkes ud af testes, følger en tynd "tråd" af tubuli med. Biopsien afklippes derefter i hudniveau og sprøjten rækkes til sygeplejersken.
Sprøjten løsnes fra håndtaget og vævet sprøjtes forsigtigt ud i petriskålen. Bunden af sprøjten kontrolleres for restvæv.
Skålen leveres til laboratoriet, som melder tilbage om, hvorvidt der er fundet sufficient mængde væv eller ej.
Hvis ikke, monteres ny sprøjte/kanyle og proceduren gentages
Pt. hjælpes med nettrusser samt gaze og ispose pakket ind i cellestof på indstiksstedet
Patienten slapper af i stol 15-30 min. Tilbydes evt. smertestillende medicin.
Sygeplejersken orienterer patienten om, at være opmærksom på smerter, blødning (misfarvning) eller ødem(hævelse) og i givet fald, at henvende sig i fertilitetsklinikken i dennes åbningstid/ eller kontakte 1813.
Pt. rådes til at gå på toilettet og tilse om der evt. er hæmatom.
Tilrådes at holde sig i ro det næste døgn.
Patienten informeres i øvrigt med udgangspunkt i udleverede skriftlige patientvejledning:
Laboratoriet giver patienten svar på undersøgelsen (om der er fundet motile sædceller) inden han går hjem. Pga. bedøvelsen, ses oftest først motile sædceller næste dag. Laboratoriet sender svar til patienten i e-boks.
Oprydning
TESA-håndtag + tandlægesprøjte + saks + pincet lægges i poser i grå kasse til SUC sammen med emballagen.
Teamledelsen har ansvar for instruksens faglige kvalitet.
Sygeplejerskerne på stuen har ansvar for at kende og følge instruksen.
Forfatteren har ansvar for af opdatere instruksen.
DDKM - 2 > 1.5.5 > Hånd- og uniformshygiejne (4/5)
DDKM - 2 > 2.2.2 > Skriftlig information om behandlingsforløb og patentrettigheder (2/2)
DDKM - 2 > 2.3.2 > Sundhedsfaglig kontaktperson (1/1)
DDKM - 2 > 2.9.1 > Lægemiddelordination (1/7)
DDKM - 2 > 2.9.2 > Lægemiddeldispensering (2/7)
DDKM - 2 > 2.9.3 > Lægemiddeladministration (3/7)