Målgrupper og anvendelsesområde
Vejledningen henvender sig til læger og jordemødre i Afdeling for kvindesygdomme, graviditet og fødsler, der varetager omsorgen for gravide, som tilbydes en stresstest.
Tilbage til top
Definitioner
Stresstest: Stresstest anvendes ved usikkerhed om fosterets ressourcer til at klare en vaginal fødsel.
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Indikation
- Stresstest anvendes ved mistanke om føtal påvirkning (væksthæmning > 30%, vigende tilvækst, påvirkning af NS-flow) for at afklare, om fosteret har ressourcer til at gennemgå en vaginal fødsel før igangsættelse med Angusta/ballonkateter.
- Hvis det er muligt at gøre amniotomi foretrækkes dette, og stresstest er da unødvendig.
Kontraindikationer
- Patologisk CTG (uniforme sene decelerationer eller komplicerede variable decelerationer efter spontane kontraktioner).
- Partus praematuritas imminens.
- Abruptio placentae.
Forberedelse
- Information af patienten.
- Patienten identificeres og påsættes armbånd.
- Stresstesten gennemføres på fødegangen.
Metode
- CTG-registrering i 10 minutter.
- Såfremt der er færre end 3 kontraktioner pr. 10 minutter, opsættes et drop bestående af 1000 ml isotonisk NaCl tilsat 10 IE syntocinon, der startes med en infusionshastighed på 20 ml/time.
- Infusionshastigheden øges med 20ml/time hvert 20. minut, indtil der indtræder totalt 10 kontraktioner, dog maksimalt 3 kontraktioner pr. 10 min. Herefter seponeres droppet. Det noteres i journalen, hvilken dosis syntocinon, der er givet.
- Droppet seponeres straks, hvis testen er positiv.
- Infusionshastigheden må ikke overstige 180 ml/time.
- Såfremt der ikke optræder kontraktioner med maksimal infusionshastighed over 30 minutter, afbrydes testen.
- Patienten skal monitoreres med CTG til uterinaktiviteten er som før start af syntocinon-infusionen, dog mindst 30 minutter efter testen er afsluttet.
Tolkning af stresstesten
- Negativ test:
Normal CTG
- Positiv test:
Gentagne (tre eller flere) sene uniforme decelerationer eller komplicerede variable decelerationer.
- Tvivlsom test:
- Vedvarende takycardi (> 150 bpm)
- Vedvarende bradycardi (< 110 bpm)
- Nedsat variabilitet af basislinjen (< 5 bpm)
- Gentagne (tre eller flere) variable decelerationer
- Intermitterende sene uniforme eller intermitterende komplicerede variable decelerationer.
Behandling: Stresstesten konfereres med bagvagt, der tager stilling til forløsningsmåde.
- Ved negativ stresstest kan igangsættelse med Angusta eller ballonkateter under indlæggelse opstartes kort efter stresstesten.
- Ved positiv stresstest foretages som hovedregel subakut sectio.
- Ved tvivlsom stresstest kan testen evt. gentages indenfor 24 timer.
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Fremgår af ovenstående.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tilbage til top
Bilag
-
Tilbage til top